总之,上述内容就是肝癌的护理措施,希望大家看完介绍后能认真的对待疾病,做好患者该做的注意事项,减少病情不良的发展趋势,肝癌患者要积极的配合医生的治疗,全面防护好身体健康,减少伤害。
1疼痛 2营养失调 3有感染的危险
护理措施主要为以下几点:
1.加强心理支持,减轻悲哀:在病人悲痛时,应提供一种开放式且支持性的环境,尊重病人,表示同情和理解,并让家属了解发泄的重要性。与家属共同讨论并计划照顾病人的措施,允许家属参与病人的照顾工作,鼓励家属与病人多作沟通交流。通过各种心理护理措施,促进病人的适应性反应。
2.减轻或有效缓解疼痛:对肝叶和肝局部切除术后疼痛剧烈者,应给予积极有效的镇痛,若病人有止痛泵则教会病人使用,并观察药物效果及副作用。指导病人控制疼痛和分散注意力的方法。术后48小时,若病情允许,可取半卧位,以降低切口张力。
3.改善营养状况
(1)术前:原发性肝癌病人,宜采用高蛋白、高热量、高维生素饮食。选择病人喜爱的食物种类,安排舒适的环境,少量多餐。此外,还可给予营养支持、输血等,以纠正低蛋白血症,提高手术耐受力。
(2)术后:术后禁食、胃肠减压,待肠蠕动恢复后逐步给予流质、半流质,直至正常饮食。病人术后肝功能受影响,易发生低血糖,禁食期间应从静脉输入葡萄糖液或营养支持。术后两周内适量补充白蛋白和血浆,以提高机体抵抗力。
4.并发症的预防和护理
(1)预防出血
术前:改善凝血功能,肝硬化病人肝合成的凝血因子减少及因脾功能亢进而致血小板减少;因此,需了解病人的出凝血时间、凝血酶原时间和血小板数等,术前三天给维生素K1肌内注射,以改善凝血功能,预防术中、术后出血。
术后:手术后出血是肝切除术常见的并发症之一,因此术后应严密观察病情变化,48小时内应有专人护理,动态观察病人生命体征的变化。手术后病人血压平稳,可给予半卧位,为防止术后肝断面出血,一般不鼓励病人早期活动。术后24小时内卧床休息,避免剧烈咳嗽,以免引起术后出血。
(2)肝性脑病:
术前:术前三天进行肠道准备,链霉素1g,一天两次,或卡那霉素1g,一天两次,口服,以抑制肠道细菌。手术前晚清洁灌肠,以减少氨的来源和消除术后可能发生肝昏迷的部分因素。
术后:病人因肝解毒功能降低及手术创伤,易致肝昏迷。肝昏迷常发生于肝功能失代偿或濒临失代偿的原发性肝癌者。应注意观察病人有无肝昏迷的早期症状,若出现性格行为变化,如欣快感、表情淡漠或扑翼样震颤等前驱症状时,及时通知医师。避免肝性脑病的诱因,如上消化道出血、高蛋白饮食、感染、便秘、应用麻醉剂、镇静催眠药等。禁用肥皂水灌肠,可用生理盐水或弱酸性溶液(如食醋1~2 ml加人生理盐水100ml),使肠道pH保持为酸性。口服新霉素或卡那霉素,以抑制肠道细菌繁殖,有效减少氨的产生。使用降血氨药物,如谷氨酸钾或谷氨酸钠静脉滴注。给予富含支链氨基酸的制剂或溶液,以纠正支链/芳香族氨基酸的比例失调。肝昏迷者限制蛋白质摄入,以减少血氨的来源。便秘者可口服乳果糖,促使肠道内氨的排出