什么是肺癌？

肺癌（Lung.Carcinoma）是常见的恶性肿瘤之一，近数十年肺癌的发病率和死亡率都有明显增高的趋势。肺癌的早期诊断是提高治疗效果的有效途径，影像学和痰液脱落细胞学的进展，对肺癌的早期诊断提供了有利条件。肺癌的治疗效果在近十年中没有显著的提高，总的治愈率为10%左右。其中主要原因是肺癌生物学特性十分复杂，恶性程度高，80%的肺癌患者在确诊时已属晚期。肺癌的治疗应是手术、放疗、化疗、免疫及中药等多学科综合治疗。 肺癌已成为目前人类因癌症死亡的主要原因，有专家称肺癌和爱滋病是本世纪与不良生活习惯有关的危害人类健康最严重的两种疾病。在28 个发达国家中，肺癌已成为恶性肿瘤中最常见的死亡原因。有资料表明，我国肺癌发病率将在相当长时期内呈现显著上升趋势。 肺癌有以下两种基本类型： 1 ）小细胞肺癌（ SCLC ）或燕麦细胞类，三分之一的肺癌患者属于这种类型； 2 ）非小细胞肺癌（ NSCLC ）类，三分之一的肺癌患者属于这种类型。这种区分是相当重要的，因为对这两种类型的肺癌的治疗方案是截然不同的。小细胞肺癌患者主要用化学疗法治疗。外科治疗对这种类型肺癌患者并不起主要作用。另一方面，外科治疗主要适用于非小细胞肺癌患者。还有一种癌症类型是嗜银细胞瘤。

　　肺癌是一种恶性肿瘤，癌细胞主要起源于支气管的黏膜上皮。目前，它已经成为全球发病率最高、死亡人数最多的癌症。

　　肺癌通常可分为2种类型——非小细胞肺癌和小细胞肺癌。绝大多数肺癌属于非小细胞肺癌。小细胞肺癌恶性程度更高。

　　肺癌最主要的病因是吸烟。二手烟、氡气、空气污染等，都会增加肺癌的发生风险。

　　大多数肺癌患者找医生看病时，病情已发展到晚期。早期肺癌通常没有症状，随着病情进展，患者可能出现慢性咳嗽、胸痛、气短、咳血等症状。

　　早期肺癌的筛查主要依靠胸部CT。医生要确诊肺癌，必须靠活检病理。如果怀疑肺癌发生了转移，医生可能会让患者进行磁共振、骨ECT等检查。

　　不同类型的肺癌生长方式不同，治疗选择也不同。同时，医生还会结合患者癌症的具体分期选择治疗方案。

　　通常情况下，早中期患者可以尝试手术或放疗根治肿瘤，晚期患者可采用放疗、化疗、免疫治疗和靶向治疗多种治疗方式，还可将多种疗法进行联合。

　　肺癌患者应立刻戒烟，改善生活方式，并通过合理的调整缓解情绪。

　　预防肺癌的关键就是远离烟草，拒绝吸烟和二手烟。常接触粉尘等环境的职业人群，要做好职业防护。

      建议定期做体检，可以早发现早治疗。

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肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，故亦称支气管肺癌。近50多年来，世界各国特别是工业发达国家，肺癌的发病率和病死率均迅速上升，死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。40多年前，在我国因肺部疾病施行外科手术治疗的病人中，绝大多数为肺结核，次之为支气管扩张、肺脓肿等肺化脓性感染疾病，肺癌病例为数不多。近30多年来，肺切除术的病例中肺癌逐渐增多，已跃居首位。据上海市恶性肿瘤统计资料，在男性癌肿病例中，肺癌发病率急剧增多，居第一位。 在28个发达国家中，肺癌已成为恶性肿瘤中最常见的死亡原因。有资料表明，我国肺癌发病率将在相当长时期内呈现显著上升趋势。 肺癌有以下两种基本类型： 1）小细胞肺癌（SCLC）或燕麦细胞癌，三分之一的肺癌患者属于这种类型； 2）非小细胞肺癌（NSCLC），三分之一的肺癌患者属于这种类型。这种区分是相当重要的，因为对这两种类型肺癌的治疗方案是截然不同的。小细胞肺癌患者主要用化学疗法治疗。外科治疗对这种类型肺癌患者并不起主要作用。另一方面，外科治疗主要适用于非小细胞肺癌患者。还有一种癌症类型是嗜银细胞瘤。

肺癌的早期征象 由于吸烟以及包括燃烧炭在内的环境污染，近几十年来，肺癌在各国的发病率和病死率都在急剧上升。我国也大致如此。鉴于肺癌的病死率极高，平均5年生存率不到10％，因此，早期发现肺癌，以争取采用以手术为主的综合治疗措施，是提高5年生存串的关键。 肺癌的高发人群是年龄在40岁以上，平时抽烟每天达一包以上，烟龄超过20年的人，尤其是男性。在这部分人群中如果出现以下情况，就应高度予以警惕： ●咳嗽 肺癌由于其所处的位置不同和功能损害不同，所产生的症状也各不相同。由于肿瘤多在大支气管上生长，刺激性强，故易产生咳嗽。但咳嗽程度有所不同，约有50％的病人有刺激性呛咳，无痰或少许白色泡沫痰。．在继发感染后，痰的质量也随之改变。原有的慢性咳嗽者如发现咳嗽性质与平时不同，应引起警惕。高发年龄病人，在咳嗽经治疗无效或持续时间较长时，应及早就诊。有伴咳血者更应早诊。 ●咳血 这在早期肺癌病例中有特殊性，如系中心型肺癌，咳血常出现在病程的早中期，血量不多，质鲜红或与泡沫混为一体。出现这种现象的原因是肿瘤表面血管丰富。咳嗽损及表层，导致血管破裂所致。如偶有咳血较多者，常呈反复状或只持续较长一段时间。 ●发热 中心型肺癌在支气管内生长发展到管腔半阻塞或全阻塞时，可产生阻塞性肺炎。发热一般在38℃左右，经抗炎治疗易退热。但如阻塞病变未除，则不久之后肺炎又会重现，形成反复性肺炎。 ●声音嘶哑 声音嘶哑是肺癌的最重要的二个早期特征，也是近年来国内外专家们在探寻中的一个新发现。声音嘶哑可发生于咽喉炎、感冒和急性支气管炎；甲状腺手术、咽部手术后；也可发生于发声不当和讲话过度甚至大量吸烟饮酒之后。但是，这类嘶哑一般均可对症处理或经休息而自愈。肺癌、甲状腺癌和喉癌引起的嘶哑与上类嘶哑绝然不同，尤其以肺癌更为突出。 肺癌的其他早期症状如咳嗽、胸痛、咯血等，均缺乏特征性，而声音嘶哑则有一定的特异性。据统计，约有20％一30％的肺癌患者可在疾病的不同时期包括早期内出现声音嘶哑，其中中央型肺癌可高达40％。肺癌引起声音嘶哑的病理是癌肿侵犯和压迫了支配声带的神经，这种嘶哑常突然发生、进展迅速、甚至完全失声，同时大多数病人伴有胸痛等，经休息和抗炎对症治疗两周以上仍无效果。 ●无症状 ． 约有I／3以上的肺痛患者无任何明显的早期症状，只能依靠定期检查才能及早发现其病变。 ●肺外表现 有些早期肺癌患者缺乏肺部症状，但却可能出现某些肺外表现，如浑身关节疼痛，无论晴天、阴天，甚至连路也走不成。这些长期的关节疼痛的症状与“关节炎”极其相似，很容易造成误诊，但如果拍K线胸片，就可以显示出明显的肺癌征象。 据临床观察和有关资料介绍，早期肺癌的骨关节病变主要特征有：骨关节肿大(以四肢大关节多见)；四肢长骨远端出现骨膜增，生、肿胀、疼痛；指甲出现畸形等。壹关节疾病的有关检查项目均为阴性，亦无胸痛、咳嗽、咳痰等肺部表现，按风湿或类风湿关节炎治疗无效，进行手术切除后关节痛可在数小时内消失。 尽管这种病变的原因尚不清楚，但须引起重视。 ●肺结核合并肺癌 临床中，肺结核合并肺癌的病例并不少见，特别是40岁以上的肺结核患者，更要警惕肺结核合并肺痼的危险性。 据结核病观察，肺结核病人在出现以下情况时常需考虑肺结核已经开始合并肺癌的可能性： ——出现持续性咳嗽2-3周，且属于刺激性，服一般止咳药不能缓解者。 ——反复出现痰中带血或咳血，持续2-3周以上，难以用结核病解释者。 ——胸痛进行性加剧，部分病人出现顽固性或持续性剧痛，一般止痛药不能缓解者。 ——原有肺结核病灶已稳定，又在其他部位出现新病灶者。 ——在抗结核治疗下，x线检查显示病灶增大，增多或单侧肺门区及肺野内出现孤立性块状或球形阴影者。 ——出现纵隔增宽和肺不张者。 ——病人无明显的结症中毒症状，如潮热，乏力、盗汗等，而胸腔积液却增长较快，尤其为血性者。 凡有以上几种情况，不论肺结核存在多久，亦不论痰中结核苗呈阴性或性，均不可放松对肺结核合并肺癌的警惕。 另外，对于40岁以上的人，特别是吸烟史较长者，如发现下列情况应及时就医详细检查。 ——不明原因的痰中带血或偶然小量咯血，已排除鼻腔、咽部、食道的出血性疾病。 ——在肺的同一部位反复发生肺炎。 ——多年肺结核已痊愈，又发现咳嗽、咳痰及痰中带血，但缺乏结核病的阳性特征。 ——不明原因的咳嗽伴有体重下降。 ——原有慢性支气管炎、肺气肿者用抗生素治疗无好转的频繁呛咳，突然出现咳嗽加重和咯血。 出现以上情况到医院就诊时，医生会详细询问病史，全面体检并做必要的化验。例如：胸照片、做胸部断层造影、查痰找癌细胞、做纤维气管镜检查等。 肺癌如早期发现、确诊，及时手术，即可达到恢复健康的目的。 除此之外，老年人如患有肩臂痛，也要警惕肺癌侵身。肩臂痛的诱因很多，可因神经、脊髓病变，肌肉、关节、骨、筋膜韧带、肌腱、滑囊等病变引起。在炎症肿胀、充血或缺血的情况下，刺激痛觉也—可弓起肩臂疼痛。但是，老年人若突然出现肩臂痛或有逐渐加重的肩臂痛，并伴有呼吸道症状，经治疗无效者，则耍警，晦有无肺癌。有文献报道，老年人的肺癌合并有肩臂痛的发生率达72％。 由肺癌产生的肩臂症状有以下几个特点： ——初起时轻度酸胀，以后以痛为主，剧烈时则呈放电样疼痛。用止痛药只能暂缓解痛，不能阻止疼痛进行性加重。 ——多伴有肢体乏力或麻木，不能抬举，不能持物。 ——大部分疼痛发生在癌肿的同侧肩臂，少数为双臂痛。 ——常伴有颈部或锁骨上淋巴结肿大，甚至上腔静脉出现综合症，如脸部浮肿、颈粗、上胸臂静脉怒胀。 ——多数伴有呼吸道症状，如咳嗽、血痰等。 参考资料：百度

肺癌的早期征象 由于吸烟以及包括燃烧炭在内的环境污染，近几十年来，肺癌在各国的发病率和病死率都在急剧上升。我国也大致如此。鉴于肺癌的病死率极高，平均5年生存率不到10％，因此，早期发现肺癌，以争取采用以手术为主的综合治疗措施，是提高5年生存串的关键。 肺癌的高发人群是年龄在40岁以上，平时抽烟每天达一包以上，烟龄超过20年的人，尤其是男性。在这部分人群中如果出现以下情况，就应高度予以警惕： ●咳嗽 肺癌由于其所处的位置不同和功能损害不同，所产生的症状也各不相同。由于肿瘤多在大支气管上生长，刺激性强，故易产生咳嗽。但咳嗽程度有所不同，约有50％的病人有刺激性呛咳，无痰或少许白色泡沫痰。．在继发感染后，痰的质量也随之改变。原有的慢性咳嗽者如发现咳嗽性质与平时不同，应引起警惕。高发年龄病人，在咳嗽经治疗无效或持续时间较长时，应及早就诊。有伴咳血者更应早诊。 ●咳血 这在早期肺癌病例中有特殊性，如系中心型肺癌，咳血常出现在病程的早中期，血量不多，质鲜红或与泡沫混为一体。出现这种现象的原因是肿瘤表面血管丰富。咳嗽损及表层，导致血管破裂所致。如偶有咳血较多者，常呈反复状或只持续较长一段时间。 ●发热 中心型肺癌在支气管内生长发展到管腔半阻塞或全阻塞时，可产生阻塞性肺炎。发热一般在38℃左右，经抗炎治疗易退热。但如阻塞病变未除，则不久之后肺炎又会重现，形成反复性肺炎。 ●声音嘶哑 声音嘶哑是肺癌的最重要的二个早期特征，也是近年来国内外专家们在探寻中的一个新发现。声音嘶哑可发生于咽喉炎、感冒和急性支气管炎；甲状腺手术、咽部手术后；也可发生于发声不当和讲话过度甚至大量吸烟饮酒之后。但是，这类嘶哑一般均可对症处理或经休息而自愈。肺癌、甲状腺癌和喉癌引起的嘶哑与上类嘶哑绝然不同，尤其以肺癌更为突出。 肺癌的其他早期症状如咳嗽、胸痛、咯血等，均缺乏特征性，而声音嘶哑则有一定的特异性。据统计，约有20％一30％的肺癌患者可在疾病的不同时期包括早期内出现声音嘶哑，其中中央型肺癌可高达40％。肺癌引起声音嘶哑的病理是癌肿侵犯和压迫了支配声带的神经，这种嘶哑常突然发生、进展迅速、甚至完全失声，同时大多数病人伴有胸痛等，经休息和抗炎对症治疗两周以上仍无效果。 ●无症状 ． 约有I／3以上的肺痛患者无任何明显的早期症状，只能依靠定期检查才能及早发现其病变。 ●肺外表现 有些早期肺癌患者缺乏肺部症状，但却可能出现某些肺外表现，如浑身关节疼痛，无论晴天、阴天，甚至连路也走不成。这些长期的关节疼痛的症状与“关节炎”极其相似，很容易造成误诊，但如果拍K线胸片，就可以显示出明显的肺癌征象。 据临床观察和有关资料介绍，早期肺癌的骨关节病变主要特征有：骨关节肿大(以四肢大关节多见)；四肢长骨远端出现骨膜增，生、肿胀、疼痛；指甲出现畸形等。壹关节疾病的有关检查项目均为阴性，亦无胸痛、咳嗽、咳痰等肺部表现，按风湿或类风湿关节炎治疗无效，进行手术切除后关节痛可在数小时内消失。 尽管这种病变的原因尚不清楚，但须引起重视。 ●肺结核合并肺癌 临床中，肺结核合并肺癌的病例并不少见，特别是40岁以上的肺结核患者，更要警惕肺结核合并肺痼的危险性。 据结核病观察，肺结核病人在出现以下情况时常需考虑肺结核已经开始合并肺癌的可能性： ——出现持续性咳嗽2-3周，且属于刺激性，服一般止咳药不能缓解者。 ——反复出现痰中带血或咳血，持续2-3周以上，难以用结核病解释者。 ——胸痛进行性加剧，部分病人出现顽固性或持续性剧痛，一般止痛药不能缓解者。 ——原有肺结核病灶已稳定，又在其他部位出现新病灶者。 ——在抗结核治疗下，x线检查显示病灶增大，增多或单侧肺门区及肺野内出现孤立性块状或球形阴影者。 ——出现纵隔增宽和肺不张者。 ——病人无明显的结症中毒症状，如潮热，乏力、盗汗等，而胸腔积液却增长较快，尤其为血性者。 凡有以上几种情况，不论肺结核存在多久，亦不论痰中结核苗呈阴性或性，均不可放松对肺结核合并肺癌的警惕。 另外，对于40岁以上的人，特别是吸烟史较长者，如发现下列情况应及时就医详细检查。 ——不明原因的痰中带血或偶然小量咯血，已排除鼻腔、咽部、食道的出血性疾病。 ——在肺的同一部位反复发生肺炎。 ——多年肺结核已痊愈，又发现咳嗽、咳痰及痰中带血，但缺乏结核病的阳性特征。 ——不明原因的咳嗽伴有体重下降。 ——原有慢性支气管炎、肺气肿者用抗生素治疗无好转的频繁呛咳，突然出现咳嗽加重和咯血。 出现以上情况到医院就诊时，医生会详细询问病史，全面体检并做必要的化验。例如：胸照片、做胸部断层造影、查痰找癌细胞、做纤维气管镜检查等。 肺癌如早期发现、确诊，及时手术，即可达到恢复健康的目的。 除此之外，老年人如患有肩臂痛，也要警惕肺癌侵身。肩臂痛的诱因很多，可因神经、脊髓病变，肌肉、关节、骨、筋膜韧带、肌腱、滑囊等病变引起。在炎症肿胀、充血或缺血的情况下，刺激痛觉也—可弓起肩臂疼痛。但是，老年人若突然出现肩臂痛或有逐渐加重的肩臂痛，并伴有呼吸道症状，经治疗无效者，则耍警，晦有无肺癌。有文献报道，老年人的肺癌合并有肩臂痛的发生率达72％。 由肺癌产生的肩臂症状有以下几个特点： ——初起时轻度酸胀，以后以痛为主，剧烈时则呈放电样疼痛。用止痛药只能暂缓解痛，不能阻止疼痛进行性加重。 ——多伴有肢体乏力或麻木，不能抬举，不能持物。 ——大部分疼痛发生在癌肿的同侧肩臂，少数为双臂痛。 ——常伴有颈部或锁骨上淋巴结肿大，甚至上腔静脉出现综合症，如脸部浮肿、颈粗、上胸臂静脉怒胀。 ——多数伴有呼吸道症状，如咳嗽、血痰等。