糖尿病肝肾功能不全者用什么降糖药好

磺脲类降糖药的选用：中年轻至中度糖尿病，经济不富裕者，首选优降糖；经济较好者用达美康；60岁以上者，首选美吡达；轻至中度肾功能不全者选用糖适平或胰岛素。你可以用糖适平，还有意味曲格列酮，是胰岛素增敏剂，这味药可能能用，不好确定，药物书没说能用也没说禁忌，等我找厂家说明书看看。
一、第二代磺脲类：
格列苯脲（优降糖）—适用于轻、中度及稳定性糖尿病。青年、儿童、孕妇、严重肝肾功能不全者禁用；与长效磺胺、保泰松、四环素、氯霉素、单胺氧化酶抑制药等合用可增加降糖作用。
格列奇特（达美康）—适用于轻、中度和饮食控制不理想的糖尿病，不能禁酒者不用本品。炎症、哺乳禁用；老年人、体虚、高热、甲亢和肝肾功能不全者慎用；氯霉素、双香豆素、绿贝丁酯、吡唑酮类、退烧片、磺胺类、B受体阻滞剂可增加降糖效果，而噻嗪类利尿药、巴比妥类、皮质激素和乙醇则降低降糖效果。
格列吡嗪（美吡达、瑞易宁）—适用于中度成人糖尿病。年老虚弱和剧烈运动后极易出现低血糖；口服磺脲类改服本品需检查血糖1-2周；肝肾功能严重障碍和肾功能不全禁用。
格列喹酮（糖适平、糖肾平）—适用于成人和老年。出现注意力分散；妊娠禁用。
二、第三代磺脲类：
格列美脲（亚莫利、伊瑞）—适用于节食、锻炼和减肥不能控制的糖尿病。低血糖、偶见消化道症状；严重肝肾功能损害和透析者禁用。
三、非磺脲类
瑞格列奈（诺和龙、孚来迪）—适用于非胰岛素依赖型，可模拟生理性胰岛素分泌，为餐时血糖调节剂。妊娠、哺乳、12岁以下儿童和严重肝功能不全者禁用。
四、促进组织对葡萄糖的吸收—双胍类药物
改善糖代谢、降低体重，肥胖者首选，单用对正常人的无降血糖作用。副作用：口干苦、金属味、厌食、恶心、呕吐、腹泻，进餐中服用可降低胃肠道反应，偶有皮肤过敏。老年慎用；在缺氧情况下，有肝肾功能不全、低血容量性休克或心力衰竭等糖尿病患者容易诱发乳酸性酸中毒。

比如，当血肌酐为170—440微摩尔/升时，蛋白质以每天每公斤体重0。6克为宜，有大量蛋白尿者，每丢失1克尿蛋白，可额外补充1。5克蛋白质。当血肌酐超过440微摩尔/升时，蛋白质的摄入量应进一步减少，以每天总量不超过30克为好。但是，必须强调的是如果一味追求限制蛋白质摄入，将会导致病人出现营养不良，体质下降，效果并不好。