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俗话说,男孩就应该有男孩的样子。可如果男孩想变成女孩,或者女孩想变成男孩又当如何?有些人觉得他们的生理性别与他们的心理认同并不一致;有些人通过穿衣和化妆,来按照自己认同的性别打扮自己;还有些人通过激素和外科手术改变外形。这些都称作性别认同障碍(GID, Gender Identity Disorders),也称为性别认同困惑、性焦虑、性倒错及易性癖。 心理健康专家认为性别认同包括三方面:性别取向、行为和举止偏好、以及根本的性别认同(我们内心所认同的性别)。对于大多数人来说,这三要素与我们的生理特征一致。但对某些人来说,这些要素并不能与他们/她们的生理特征相匹配。 导致性别认同障碍的原因目前还存在争议。理论研究认为,遗传异常、内分泌问题(如睾丸激素或子宫雌激素失调)、社会因素影响(如生活环境),或者各种因素综合作用都能导致性别认同障碍。[资料来源:默克公司(Merck)]。 儿童、青少年或成人都可能表现出性别认同障碍,而男性的发病率比女性高。[资料来源:WebMD]。据估计,每30000名成年男子或100000名成年女子中会有1人做变性手术。尽管性别认同障碍患者的数量还没有最新的统计数据,但是根据上面的数据我们不难想象这种疾病有多么普遍。[资料来源:默克公司]。 患有性别认同障碍的孩子多大时会有症状表现呢?请继续阅读下面的内容,了解性别认同障碍的诊断和治疗。 根据《精神疾病诊断与统计手册第四版(DSM-IV)》,性别认同障碍目前被认为是一种心理疾病,因此精神健康专业人员如精神病学家、心理学家或理疗师必须对此病做出诊断。 世界跨性别专业协会(WPATH)(其前身为哈利本杰明国际性焦虑协会)整理并出版了《护理标准(SOC)》作为性别认同障碍患者的护理指南。《护理标准》可供专业人士、性别认同障碍患者及其家属、以及想了解有关性别认同障碍心理治疗、药物治疗及手术治疗等信息的机构或个人使用。 根据《护理标准》,当某人开始对他或她的性别产生困惑并长期感到不满时,无论其年龄大小,均应开始心理治疗、内分泌治疗或手术治疗。治疗是为了患者的健康,并非强迫或劝说患者改变性别取向。 性别认同障碍的征兆可能早在孩子两岁到四岁时就开始出现,孩子会表现出对异性的行为活动感兴趣。 双性人症状有的婴儿出生时会表现出特殊的生理特征,使人难以辨别它是男性还是女性。 美国心理学会目前对双性人症状的术语是性发育障碍(DSD)。 性发育障碍有多种症状,包括外生殖器异常、内生殖器异常、荷尔蒙异常或染色体异常等。具体性发育障碍症状如下: 阴道发育不全(女孩出生时没有阴道) 阴茎发育不全(男孩出生时没有阴茎) 雄性激素部分或完全不敏感 克莱里菲尔特综合征(男孩出生时带有一条多余的X染色体) 特纳综合征(女孩出生时只带有一条X染色体,而非两条X染色体) 每1500个婴儿中会有1名患有生殖器混淆症,还有一些婴儿存在其他不太明显的症状,要到成人时才能发现。[资料来源:APA Online]。孩子的父母和医生根据孩子性发育障碍情况确定治疗方案。有时,他们会实施生殖器矫正手术,但现在人们对应该何时实施手术以及是否应该实施都还存有很大争议。 多数患者在青春期前就会表现出性别认同障碍的症状。在青春期后期或成人时期,约有四分之三的男性患者会出现同性恋或双性恋倾向。剩下四分之一的男性患者,多数仍为异性恋[资料来源:默克公司]。还有一小部分青少年和成年患者会坚持改变性别。 成年性别认同障碍一般会出现在青春期晚期或中年早期,但具体在什么年龄发作并不确定。 通常,存在性别认同障碍的青少年,自儿童时期就会有跨性别的感觉。随后,性别认同障碍的症状会逐步显现,个别患者在成人阶段的早期到中期会寻求治疗。 接下来,我们将探讨具体问题——性别认同障碍的症状和诊断标准是什么? 我的补充 2009-09-06 15:17 目前,性别认同障碍已经作为心理障碍疾病列入了《精神疾病诊断与统计手册》的302.85节(成人和青少年专题)和302.6节(儿童专题)。根据患者的年龄,这种疾病可以划分为儿童性别认同障碍、青少年性别认同障碍以及成年人性别认同障碍。此外,还有一些未另列明的性别认同障碍。1994年,《精神疾病诊断与统计手册》将术语“易性癖”改成“性别认同障碍”。 尽管《精神疾病诊断与统计手册》仍然认为易性癖是一种精神障碍,但很多变性人对自己的身份非常满意。泰国的变性人国际小姐选美大赛和传统选美比赛一样竞争激烈。 1980年,《精神疾病诊断与统计手册》(第四版)首次收录“性别认同障碍”。除《精神疾病诊断与统计手册》外,《美国医学协会百科全书(American Medical Association Encyclopedia)》、《默克家庭诊疗手册(the Merck Manual)》和世界健康组织的《国际疾病分类(ICD)》等标准医疗手册也都收录了这种疾病。 《国际疾病分类》同时还整理出一系列性别认同障碍诊断结果,包括: 易性癖 双重角色异装癖 儿童性别认同障碍 其他性别认同障碍 非指定性的性别认同障碍 目前还没有具体的检查可以证明某人是否患有性别认同障碍。不过精神健康专业人员可以根据一定标准做出诊断。这些标准包括: 坚持认为自己属于另一种性别,包括穿着另一性别的服装、采用另一性别的生活方式 至少有两年坚持认为自己的生理性别“错误” 没有性发育障碍(DSD)的症状 由于性别转换倾向,在日常社会生活或工作环境中感到焦虑、痛苦。[资料来源:Psychology Today]。 对于儿童来说,必须出现至少以下四种症状才能做出患病诊断: 一再坚持他或她是另一种性别或非常想改变性别 在玩耍时,总是喜欢扮演另一种性别或一直幻想成为另一种性别的人 非常爱玩有严格性别区分的游戏 非常喜欢异性朋友和玩伴 患病的男孩总是坚持要穿女孩的衣服 患病的女孩总是要把自己装扮成男孩 性发育障碍(或双性人)一般被归入“未另列明的”(《精神疾病诊断与统计手册》)或“未详细说明的”(《国际疾病分类》)性别认同障碍。 性别认同障碍是否属于精神障碍?《精神疾病诊断与统计手册》(第四版)及其他医典收录性别认知障碍引起了不少争议和讨论。争议分为两派:有人认为应将性别认同障碍从《精神疾病诊断与统计手册》删除;有人则认为应该保留,但要更改相应的语句和标准。 有些精神健康专业人员和改变了性别的人认为将性别认同障碍作为精神疾病没有明确的病理学基础,缺乏客观性。他们认为性别角色不应采用如此严格的界限划分。 有人建议,《精神疾病诊断与统计手册》以后的版本不应将性别认同障碍划分为性别或心理疾病而应称之为焦虑障碍。性别表达丧失焦虑障碍。 接下来,我们将探讨一下与性别认同障碍相关的疾病、并发症及其治疗方案。性别认同障碍的治疗方案要根据世界跨性别专业协会(WPATH)的《护理标准》制定。每个治疗计划都要考虑到患者的个体情况。患者的年龄及其病情的轻重不同,治疗方案也应有所不同。 对于患有性别认同障碍的儿童,建议对患者及其家人进行心理治疗并辅以社会及物理干预疗法。 患有性别认同障碍的儿童可能会抑郁、焦虑或出现分离焦虑的症状。青少年患者则有可能陷入抑郁、产生自杀的想法或有试图自杀的行为。心理治疗应着眼于增强患者的自尊和治疗相关并发症。 家长应容许孩子在安全、宽容的环境中实现作为另一性别个体的幻想。此外,建议家长使用中性的语言、不要禁止孩子观看支持同性恋的媒体节目、鼓励孩子参加喜欢的活动。 对于患有性别认同障碍的成人,应当采取综合疗法。除病患互助小组和心理治疗(包括单人心理咨询和夫妻心理咨询)外,患者可选择荷尔蒙疗法,进行真实的生活体验(以所希望的性别身份生活一年或一年以上)或接受变性手术。要求进行变性手术的患者需要接受大量评估和治疗,之后还要经过一个过渡期才能进行手术。 美国心理学协会的信息显示,变性人比一般人更易于抑郁、焦虑、自杀、自虐,但却很少寻求治疗。如果不治疗,性别认同障碍能引发情感抑郁或其他疾病,对患者的工作、生活以及人际交往都会产生严重影响。经过治疗,患者可以过上稳定正常的生活
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