在有了社保的基础上配置好商业医疗保险是有必要的,商业保险是社保的重要补充,配置好完善的商业医疗保险与社保能为自身带来全面的医疗保障。不过我们得先清楚如何配置这些保险,推荐大家看看这篇文章《有了社保,还要买商业保险吗?》
一、商业医疗险有什么作用
商业医疗保险能报销被保人在保险期间治疗疾病产生的医疗费,可以增强被保人抵御疾病风险的能力,减轻被保人及其家庭的经济负担。
有朋友认为已经有了医保,就不用买商业医疗保险了。这种观念是错误的。
其实,商业医疗保险能作为医保的有力补充,优点是很多的:
1.保额更高
如果参保人的医疗门诊报销金额超过了医保年度上限,超出上限的部分就需要自行承担。
而商业医疗保险保额高,能覆盖掉很大一部分医疗费用,可以更有效地减轻被保人的看病负担。
2.不受医保报销限制
医保的报销只限制医保范围,医保目录外的用药费和治疗费,是不报销的。
而商业医疗保险可以报销进口药品、自费药以及合理的住院医疗费用,购买后用药及看病范围更广。
社会保险,也就是我们常说的社保,很多人都已经有了。不过,仅仅有社保还是不够的,还需要配置一些商业保险。
作为忙忙碌碌的打工人,我们该给自己配置哪些商业保险呢?从业几十年的保险顾问这样说→《商业保险种类就这些,该给自己这么搭配才合理!》
一、社保主要保障哪些
社保包含医疗、养老、失业、工伤、生育五大保障。
社保作为国家推行的具有福利性质的保障服务,保障水平是非常低的,例如社保中的医疗保险(就是大家常说的“医保”),看病报销时有很多限制,报销金额有限、报销的医院有限、报销的药品种类也有限。
很多朋友认为,自己已经有了社保,保障已经很全面了,不需要再额外购买商业保险了。
社保确实对大家有了很多的保障,但是由于社保的保障水平的确有限,所以要想给自己选择更全面的保障,购买商业保险就显得尤为重要。
二、商业保险有哪些优势
商保有意外险、医疗险、重疾险、寿险、理财险、车险等多重险种。
商保可根据自己的实际情况选择缴费金额与保额,多缴多得,少缴少得。
商保医疗保障具有针对性,可报销社保报销后剩余部分;重疾在确诊后,可凭诊断书按合同规定比例提前给付,减少大部分医疗费用负担。
总的来说,社保是我们生活最最基本的保障,我们一定得拥有。而商保强大、独特、全面的人身和财产保障功能也是其它任何保障、金融工具都不可替代的。
社会保险不是商业保险的替代品,商业保险所具有的保障力度是社会保险远不能及的,所以买了社保也需要商业保险。下面只就其中一方面进行对比解说,想看详细内容的,请看这篇文章吧《社保好还是商业保险好?社保和商业保险的区别?》
就拿商业医疗保险和社会医疗保险来说,社保就远远不能替代商业医保。
1、保险责任内容的不同
商业医保的保障内容更加的充分,承保了许多社会医疗保险不保的内容。例如,社会医保并不保障因院外会诊、召急救车等所产生的医疗费用,然而这些均在商业医疗保险的保障范围之内。
如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。例如,现在药物学家已经研发出很多相对来说副作用比较小,且疗效比较高的癌症特效药,只不过这些药的价格都比较高。如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。然而,这类进口特效药却通常不属于社保范围内,对于没有配置商业医保作为补充的癌症患者,此时只能选择服用传统抗癌药了。
2、报销的额度不同
社保属于国家福利性的保险,保障的力度并不会太高,可以报销的幅度也比较小。如果属于异地治疗的类型,社会医保的报销幅度又会相对再低一些。商业医保和社会医保确实有某些重合,但是由于社会医保的报销比例很低,所以想要得到较高水平的保障,还需要商业医保做补充。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。
如果想知道更多关于社保和商保的内容,可以再看看这篇文章《社保与商保的不同之处》
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如果有经济能力还是建议购买的。至于为什么,推荐您看看这篇文章:《有了社保,还要买商业保险吗?》通常来说,职工医疗保险,报销比例已经非常高了,按照医院不同,报销比例在85%到95%之间。但是由于医保并不是所有的消费都在报销范围内,特别是一些特殊药品、进口器械、特殊诊疗项目,都不在报销范围内。例如社保药品目录中,甲类药品是100%报销,乙类药品是报销90%,丙类药品是不报销的,而正是这些丙类药,往往药效要好一些,价格也比较昂贵。
通常来说,扣除不能报销的,医保报销比例大约占总花费的60%左右,自己还是需要承担40%左右的支出。这是对于一般病症而言,对于大病来说,动不动就要用进口药,用先进设备,在花费报销比例中,则远没有这么高的比例。
如果是一般的病,治好了直接上班,并不影响什么。如果是大病,就真可谓“好治不好养”了。大病治疗结束后的回复期与疗养期,不仅耗时长久而且费用高昂,那些后期用药以及营养补品,再加上误工费之类的林林总总,你会惊人的发现比治疗一次大病便宜不了多少。商业保险则不然,即便是疗养费、误工费等等都会有所报销。
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社会保险是国家规定法定要求上的,是否需要购买商业医疗保险,看企业情况。
1、企业效益比较好的话,可以给员工考虑增加福利,其中商业补充医疗保险就属于福利的一种;
2、企业同行业的状况:若同行业的企业都上补充医疗,企业从竞争力的角度考虑,也许会增加商业补充医疗的福利;
3、商业医疗险主要有:意外医疗(一般是团体意外身故、团体意外医疗一起购买)、补充医疗(社保报销剩余的部分再次报销,有对接社用药的、也有对接自费药的)、团体高端医疗(可以约定全球范围医院就医)、住院津贴、健康体检费等;非医疗类的有补充养老、团体定期寿险、团体重大疾病等。
总之,企业是否需要买商业医疗保险,主要看企业的老板是否愿意增加员工福利(老板的善行、老板考虑企业薪资福利的竞争优势)。