引起子宫炎症的细菌除葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌外,淋球菌和结核杆菌亦为本病致病菌,但引发本病的最大诱因还是分娩及流产,如产褥热等。老年人发生子宫内膜炎时,脓液不能外流或引流不畅,积在子宫腔里,叫宫腔积脓。
本病有急性期和慢性期2种。产褥期或流产后的重症子宫内膜炎,其炎症很容易扩展,并出现高烧、下腹剧痛等急性炎症症状。炎症只限于内膜时,一般没有明显症状,或有短时发烧与轻微下腹痛。
慢性炎症期一般没有月经异常、白带增加等症状,但结核性子宫内膜炎可能有闭经。老年性子宫内膜炎形成宫腔积脓后有轻度腹痛,同时有脓性白带。
重症炎症的急性期要绝对保持安静,流质饮食,保持大便通畅。在下腹部放冰袋,服用或注射抗生素或磺胺类药物。
经过初步治疗炎症有所减轻时,可逐步转为局部治疗,即阴道内放置药物,下腹部作热气浴、透热法、超短波疗法等,促使炎症吸收。对没有特殊合并症的慢性炎症,如有宫腔积脓,要扩大宫颈管排脓,或插入排脓管等。
对于子宫内膜炎的一般处理,在饮食上尽量以流质或半流质、易消化、高热量、高蛋白、多种维生素食物为主。如果不能进食,就要通过打点滴来补充营养和水分。 对于急性子宫内膜炎,就应该卧床休息,用半卧的方式把炎症局限起来,也方便宫腔分泌物引流,还能可以给下腹部做个热敷,促进炎症的吸收和止痛。 另外还要保持大便通畅,如果有腹胀,应该进行胃肠减压,减轻盆腔充血,帮助毒素排出。如果还发高烧了,就要进行物理降温。当然,病患尽量别做太多的妇科检查,防止炎症扩散。 有些患者一般处理方式不行的,就要通过药物治疗了。 常用治疗的药物有:头孢类与甲硝唑;氨基糖苷类和克林霉素;青霉素与四环素等。 症状轻的可以口服或肌肉注射。 症状重的例如发烧、恶心、呕吐,口服和肌肉注射无效,甚至感染扩散的,就要住院打点滴了。 对于已婚女性,可以直接把药注入子宫里,药物直接渗入病灶,疗效是最显著的。 当然,如果宫腔内的炎症脓液引流不出来,就要进行手术和大量抗生素治疗了。 先用抗生素控制炎症,再进行刮宫,防止炎症扩散。如果怀疑有感染或坏死的子宫肌瘤或者息肉,就要手术摘除。 最后,抗菌药物配合中药,也能减少慢性炎症发生,建议女性朋友到正规的大医院进行检查和治疗哦。
(1)急性子宫内膜炎:急性子宫内膜炎是一种比较常见的子宫内膜炎类型,患者在发病后会出现剧烈的腹痛,同时和伴随着白带增多、月经量增多等症状。而出现这种类型的子宫内膜炎的原因也非常复杂,比如当女性进行不正规的流产手术、消毒不严格的宫腔内手术、本身有粘膜下子宫肌瘤等,都非常容易引发急性子宫内膜炎。其次,有些女性在分娩过程中或分娩之后、经期不注意卫生、经期有性生活,也可能引发急性子宫内膜炎。
(2)慢性子宫内膜炎:慢性子宫内膜炎多是发生急性子宫内膜炎没有积极治疗引起的,而患者的子宫腺肌层往往也会被感染,并且还容易并发宫腔粘连。需要注意的是,女性本身有输卵管卵巢炎或者分娩后有少量胎盘组织残留、宫内放置避孕器,同样也会引发慢性子宫内膜炎。
(3)老年性子宫内膜炎:这是一种老年女性最容易发生子宫内膜炎类型,其出现主要是因为雌激素水平低落而子宫内膜抵抗力降低导致的,当出现这种类型的子宫内膜炎时多需要配合使用中药类药物治疗,否则很难取得满意的效果。