根据伤残鉴定确定。
除了一些非常明显的伤势，如上肢腕关节以上、下肢踝关节以上，二肢离断或者缺失，可以一眼就能做出重伤判定外，其他情况要等伤残鉴定后，才能准确确定是重伤还是轻伤。
本案，受害人左手腕被砍断后经手术接上，但是不知手臂的其他功能恢复的怎么样，如果“关节强直畸形或者功能丧失50%以上”，或者遗留肌瘫（肌力3级以下）等等，就属于重伤二级。
