x射线对人的影响

英国研究人员发表最新研究报告称，医院常用来诊断疾病的X射线扫描、CT检查可能是导致一部分人罹患癌症的原因。在X光、CT检查比较普遍的日本，每年新增癌症病例中3.2%是由这两种检查造成的（相关报道见都市快报2月1日第1版）。
事实上，X光、CT检查中的辐射线对人体有害已经成为不争的事实。长期以来，科学家们更关心的问题是，做这样的医学检查对人体的危害到底有多大。

都市快报 傅苓 ■调查：九成杭州人不介意做检查

昨天，记者在省人民医院随机采访了20名市民，其中年龄最小的34岁，最大的72岁。他们或者在就医时曾做过X光或CT检查，或者在体检时做过胸透，也就是说所有被调查者都无一例外地因医学检查接受过X线辐射。记者设计的问题有两个：一是你是否知道X射线可能致癌；二是你是否会因为X射线对人体的伤害，而对检查有疑虑。

调查发现：除一位57岁的大妈从未听说过“X射线可能致癌”外，其他19名市民都表示有所耳闻。68岁的曲大伯非常肯定地说：“辐射嘛，就跟日本那辰光原子弹爆炸一样的，要生白血病的。”但对X射线伤害的认知，并没有妨碍大多数市民接受医学检查。有18名市民相信医院的检查设备都经过严格检查，医生也心中有数，不会乱来，所以很放心；但还两人表示，做检查时心里会有点不舒服。尤其是如果第一次检查结果不理想，还需要再次检查时，他们会觉得是医生没有尽到责任。

■X光、CT检查致癌几率有多少可能遭遇辐射的情况

尽管X射线中含有有害辐射，但当患者的表面症状不足以确诊疾病，或者需要进一步确定疾病的程度时，就需要采用X光和CT检查来帮助医生明确诊断。

用X光检查骨折是最常见的，此外它还能观察到肺、肝、肾、脾等内脏异常情况；肋骨、锁骨、胸椎等骨骼肿瘤；还能发现胃溃疡以及肠胃炎引起的黏膜肿胀、肿瘤等。CT检查和X光的原理基本相同。所不同的是，X光片拍摄的是人体的平面图像，因此体内器官会显示前后重叠的状态；而CT则采取断层摄影的办法，就像把面包切成薄片一样，从不同点位对身体被检查部位拍摄不同的照片，从而解决了一部分重叠问题。一般来说，骨折等疾病用X光片就可看清楚，但涉及颅内肿瘤、肝脏肿瘤等结构较为复杂的病变时则需要CT出手。

X射线和CT如何致病

医学X光和CT检查是目前人们可能接触到的最大的人造辐射源，这种辐射能够穿透细胞、破坏DNA，甚至诱发某些癌细胞。国际知名的放射科专家约翰·高夫曼的研究发现，X光会破坏细胞内部结构，对遗传分子产生难以修复的终身性破坏：美国每年经确诊为乳腺癌的18万例病人中，大约有2/3的患者病因与医用X光有关。还有研究表明，X射线会破坏红细胞，可能会诱发白血病等血液疾病。英国牛津大学的伯林顿·德·冈萨雷斯教授说：“在男性身上，与X射线相关危险性最高的疾病是膀胱癌，部分原因是许多不同种类的X光都会照射到膀胱。而女性患肺癌和结肠癌的危险比较高。”

假设病例———一个肋骨骨折病人的致癌风险

一名骨折患者究竟需要做多少次X光检查？浙江省人民医院骨科主任夏冰这样推算：诊断时一次（如果需要进一步确诊则要加做一次CT，同样要遭遇一次X射线辐射）、手术后检查骨骼复位情况一次（关节复位病人需要在手术中加做一次）、手术后一个月复查一次、术后三个月复查一次。这是基本的检查次数，多则6次，少则4次，以后则按照骨折患者康复情况不同以及片子是否清晰需要重做、上下级医院转诊重做等因素而定，一些病人起码做到10次以上。

假设一个肋骨骨折病人，在就诊过程中做了6次检查，那么他又将面临多大的致癌风险？拍摄一张X光胸片，当射线在检查区域曝光时其曝光率约为160毫西弗特/小时（毫西弗特为计量辐射度的单位），约为0.045毫西弗特/秒。在杭州市第一人民医院，拍摄一张胸片大约需要0.5秒，这就意味着患者要承受约为0.023毫西弗特的辐射量。

根据国际放射防护委员会制定的标准，辐射总危险度为0.0165/西弗特，也就是说，身体每接受一西弗特（1西弗特=1000毫西弗特）的辐射剂量，就会增加0.0165的致癌几率。以此推算，一个肋骨骨折病人将增加约为3.8/千万的危险。

而对其他医学检查来说，一般四肢做一次X光检查要接受的辐射量为0.01毫西弗特，腹部为0.54毫西弗特，骨盆为0.66毫西弗特，腰椎为1.4毫西弗特，上消化道为2.55毫西弗特。以此推算，因为医学检查导致健康人群患癌的风险在千万分之一到十万分之一之间。

可以肯定的是，能够省略的辐射检查应该省略。 ■自我防范宝典安全距离———两米以外

人们不必因为辐射而拒绝必要的X光和CT检查，但浙江放射学会主任委员、邵逸夫医院放射科主任、博士生导师章士正教授还是提醒患者家属，没有特别需要陪护的患者，家属不必一起跟去做检查，这样受辐射完全不必要。

但是，也不必为此连医院放射科的区域都不敢进。拍胸片时，X射线在检查区域曝光率约为160毫西弗特/小时，距此两米处则为80微西弗特/小时，约为中心点的1/2000，此时的致癌几率约为百万分之一；而在距离中心点6米外的辐射为1.5微西弗特/小时，约为中心点的五百万分之一，致癌几率更是微乎其微。

脆弱人群———孕妇、新生儿

尽管在孕期做X光、CT检查并不会绝对导致胎儿畸形，但杭州市医学会临床放射和介入分会主任委员、杭州市一医院放射科主任陈文辉还是建议孕妇应该尽量避免此类检查，尤其是怀孕头三个月的准妈妈。因为此时是胎儿重要器官形成的关键时期，X光可能使这些尚未发育定型的细胞组织产生突变，胎儿先天畸形的发生率也会增高。

还有研究表明，新生儿如果因头部受损伤做CT检查，对以后的学习能力、逻辑推理能力有一定影响，而对空间识别能力则没什么影响。 敏感部位———性腺

人体各部位细胞对X射线的反应程度不一，其中以性腺最为敏感。章士正教授说，国外医院这点做得比较好，在为病人的下腹部做X光或CT检查时，都会用铅套或其他防护将性腺遮盖，以提高保险系数。但国内的大多数医院还没有这种保护措施。

责任岗位———医生

英国研究人员发现，在过去20年中，被调查的日本等15个国家X射线检查都呈上升趋势，而至少有30%是不必要的。中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所郑钧正教授也指出，医务人员不能因为患者和受检者仅仅是来医院检查一次而忽略对他们的防护；受检者也要有自我保护意识，拒绝不合理的医疗照射。

■多吃海带 说到饮食保健，已经入行20年的陈辉主任摇着头，连说了两遍“没有”，然后又有些迟疑地补充道：“多吃点海带等含碘的东西可能有用，它可以吸收一部分射线。”

■最新螺旋CT在邵逸夫医院启用

下周，全亚洲最新型号的16层螺旋CT将在邵逸夫医院正式启用。这台耗资90万美元的新型CT在全球医院只安装了8台，它能在0.37秒内完成对需要检查部位整整一圈的扫描，并获得16张从不同位置拍摄的图像。这两天，章士正教授正和同事们一起研究如何发挥新CT的最大威力。入行近40年，他已算不清这已经是第几次接受新的技术革新了。

1975年，CT检查正式运用于临床。此后不久，作为中国第一代CT人，章士正教授赴德国半年，学习这种新仪器的使用方法。当时，已经有近80年历史的X光检查，已经不再是当初拍一张片子就要半小时的原始仪器；而在此后的不到30年时间里，CT技术也在突飞猛进。第一代CT机完成一次扫描需用4-5分钟；而用两个X射线管组成的第二代CT机产品，每次扫描仅需用30—120秒；第三代CT机产品用多个X射线管组成，用2.5秒就完成一次扫描；到了第四代CT机，扫描时间减少到只需1秒钟。而此后诞生的各种新型CT机则都将时间控制在1秒钟之内。同样地，X光检查的速度也在迅速提高，如今一张普通胸透成像只要0.1秒，其他部位一般为0.5秒。

X光和CT检查成像，从最初的胶片投影、后来的计算机成像，已经走向最为时尚的数字时代。现代的X光、CT检查机崇尚灵敏的数字化接受器。章教授很有信心地说：“敏感的接受器和飞速提高的成像速度，对患者来说就意味着更少的辐射、更安全的检查。”

医用X射线对人体到底有没有危害？

□通讯员 山人 实习生 蓓蓓 记者 予予

近日，广州、深圳的放射防护专家同时呼吁，儿童每年体检，胸透一项应该尽快叫停。由此，一向颇为神秘的放射性检查瞬间成为人们关注的焦点。许多读者纷纷来电来信向本版记者询问：X射线是否对人体有危害？照了几次X射线就会致癌吗？针对这些问题，记者专门采访了苏大附一院影像医学科主任郭亮副教授。

工作人员的“X射线储存器”

刚进苏大附一院影像学大楼，记者就发现这里的工作人员胸前都别着一根“小管子”。原来这根小管子叫作“放射线计量测定管”，是专门用来计量专业工作人员每天摄取的X射量的，它每隔一段时间就会被取下来，测量一下这位工作人员所摄取的X射线剂量是否超标。郭主任告诉记者，一般情况下测定出来的结果都是在正常范围内。像他这样工作了多年的专业人员每一次的测定都是“及格”的。

郭亮介绍说，在现代医学中，X射线可以说是大行其道，无处不显示着它的重要性。像CT、核磁共振、介入放射等这些人们并不陌生的放射性检查，不断用于临床医学，极大地提高了疾病的诊断率。他们每天担负的工作就是通过X射线这双穿透的“法眼”来检查病人体内的各种异常。

拍片一次等于看1小时电视

当记者满脸疑惑地问起，频繁地接受医学中的X射线检查是否会使致癌可能性增大时，郭亮首先列出了这样一组数据。他说，一次拍片人体所摄取的X射线剂量相当于看1小时电视所摄取的量；而胸透一次的剂量相当于拍片的1.5倍；如果要说到危害那就是做一次胸透的损害等于抽3支烟。

如果说接受医学X射线易致癌症的话，那么像他们这些常年累月一直工作在这些设备和技术包围中的医学专业工作人员不是第一个受害者吗？从他们每天上班时间都戴着的“放射线计量测定管”中取得数值看，一般情况下都是在正常范围内的。这也就是说“照了几次X射线就会致癌”的说法是缺乏科学依据，不能成立的。

一周一次CT不会影响健康

大家都知道，X射线对生物细胞有一定的杀伤破坏作用，过量地照射X射线后，会影响生理机能，造成染色体异常，导致癌症的发生。但适量的照射，并不会影响人体的健康。因为医务人员做检查时，对X射线透视和摄影所用剂量是很小的，仅限在安全剂量之内。尤其是偶然做一次胸部透视，做一次胃肠道检查，拍一张骨骼X射线片或做一次血管造影，都不会引起不良反应。而且拍片所用的X剂量并非完全被人吸收，绝大部分是从人体中穿透的，只有很少一部分才被人体吸收，如果要说一个具体的数值的话，那就是真正为人体所吸收的只是所用剂量的万分之几，甚至还不到。

而且现在像苏大附一院等苏州的各大医院使用的放射检查设备早都已换成了数字化摄片（CR）及直接的数字化成像（DR），放射量比原来又减少了许多，仅占原来的1／7。

所以确切地说，正常的人体一个星期做一次CT是决对不会影响健康的。郭主任强调说，医用X射线给人们检查和治疗时，决不可能影响人的健康，所以市民不必有什么顾虑。

胸透取消的主要原因

对于小学生体检取消胸透这个项目，郭亮认为，胸透使用的放射剂量大是一个方面，但最主要的原因恐怕还是因为胸透相对于拍片来说分辨率低，从开始到结束只是由一个医师来诊断，诊断的准确性就只能依据这位医师的个人水平了，造成的差错率相对较高，而且还不像拍片可以资料留存，有利于进行复诊。

哪些人不宜做X射线检查

郭亮还特别指出，虽然身体有不适难以确定病因的，可以做X射线检查来让自己放心。但是任何事物都有两面性，放射性检查也不例外，有些人做X射线检查时就应该稍加注意，例如，孕妇在怀孕3个月以内就不宜做X射线检查，因为这个阶段的胎儿还未成形，孕妇如果过多地接受X射线，容易造成胎儿智力低下或小头症，导致出生后癌症的发病率提高。

其实X射线在我们的日常生活中是无处不在的。电视、电脑、手机、微波炉，就连大自然赐予人类的太阳光和月亮光线也存在着X射线。而日常生活中有些物体的X射线危害也是不能忽视的，例如不要让小孩子太接近家中正在工作中的微波炉；选用建筑材料时要仔细挑选，像辐射较大的花岗石就要慎用；平时也不要长时间看电视或使用电脑，如果是工作所需，尽可能做到工作一、两个小时就让自己休息十分钟。

这么说吧，你可以简单的把直接照射到的X线当成硬的，而经过反射和阻挡而减弱的X线当成软的。综合比较下软X线对人体的危害会更大一此，应为这部份射线对人来说是完全无用的。X射线作为有波长的一种波是会有反射的，包括照射到人体后，也有一部份会反向出来。不过，一般的医用X光机所发出的射线有2mm铅当量是可以防护好的。
关于照射会受到多少伤害的问题要看受照的剂量有多少，通常不是直接照射的话不会有多大伤害，除非你是常常在X线机旁作业。人眼和生殖腺以及淋巴腺是最容易受X线影响的，要保护好的。

没想到，科学家们这一神奇发现，竟带来这样的灾难…...

专家辨理

X射线是一种人眼看不见并感觉不到的射线，它可以穿透人体和一般物体，甚至金属制品。目前广泛应用的CT诊断技术（电子计算机X线体层射影）、胸透等，都属于X线诊断范畴。

“如此强烈的穿透力，稍有医学常识的人都知道。”河南省肿瘤医院副主任医师李印博士说：“正是因为这个原因，国家先后两次出台规定，要求对X射线进行防护。”

这两个规定，就是卫生部1989年出台的《医用X线诊断防护安全操作要求》和2002年1月3日出台的《国家放射工作卫生防护管理办法》。前者规定“对受检者的非投照部位应当采取适当防护措施，人体敏感部位和组织（如性腺、甲状腺、乳腺等）更应采取适当屏蔽防护。”后者也要求：“对患者和受检者进行诊断、治疗时，应当按照操作规程，严格控制受照剂量，对临近照射的敏感部位和组织应当进行屏蔽防护。对孕妇和儿童进行医疗照射时，应当告知对健康的影响。”

但是，眼下的现实是，一方面，医院在进行X射线检查时从来不对患者进行屏蔽防护；另一方面，公众很少意识到需要进行屏蔽防护。“如果不是那个英国人约翰的较真儿，我们大家都习以为常了。”记者的一个朋友说：“因为我们从来都是这个样子。”

约翰说：“射线的危害，医生应该比受检者更清楚，哪怕是被X光照上几秒钟，对身体都可能造成潜在严重病变。”

那么，非屏护条件下的X射线检查的危害到底有多大？射线防护专家吴毅教授发表观点认为：X射线在穿透人体时，会对人体产生轻度危害，引起人体生物大分子及水分子的电离和激发反应，产生有害效应，无任何防护的照射就会对人体造成射线损伤。

吴毅在他的文章中明确指出，受检者受到的伤害，包括诱发癌症、遗传性疾病、婴幼儿智力下降等。

郑州大学二附院副教授马军博士告诉记者：“射线对人体造成的伤害，绝大部分会长期潜伏在体内，破坏免疫系统。”曾有医生遇到过一名患者在做过常规X光检查后，腹泻不止，还严重头晕，白细胞骤然下降到每立方毫米2000个以下，比正常人少一半。他说：“对射线如此敏感的患者，在临床上虽然不多，但潜在的危害是对人人都存在的。”