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本人有医保卡,假如生病住院，所有的费用首先要自己全部交上，出院时再去公司报销吗？

2024-10-28 16:04:45

推荐回答（5个）

回答1：

在找工作的时候，大多数人都会问一下公司是不是给交五险一金，也就是社保，但其实对于社保我们最关心的无非也就是三块，一块是医疗保险，一块是养老保险，另一块是住房公积金了，因为这三块其实就是关系到我们的生活的三个谁都躲不掉的刚需了。

医疗保险—保障我们在生病的时候可以有足额的资金去接受治疗；

养老保险—确保我们的晚年生活幸福快乐；

住房公积金—保证我们在自己生活的城市可以有一个自己的容身之地。

今天我们先一起来聊聊医疗保险报销的那些事！

医疗保险报销制度虽然在大的方面都是一样的，但是在起赔额等方面是不一样的，因此相关的报销额度还请咨询当地社保机构。本文以北京医保报销为例。

一、医保支付的范围

1、个人账户可以支付的范围

①门诊、急诊的医疗费用；

②定点零售药店购药的费用；

③基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；

④超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。

注：当个人帐户不足以支付治疗所产生的医疗费用时，费用需要由本人自己承担。

2、基本医疗保险统筹基金可以支付的费用

①住院治疗的医疗费用；

②急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗源腔费用；

③恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药码信的门诊医疗费雹模衫用。

注：基本医疗保险统筹基金不能用来支付普通门诊费用及全、自费项目的费用。

在这里可能有一些朋友会产生疑惑了—门诊的费用是可以报销的啊？是的，门诊是可以报销的，但是门诊费用并不是从基本医疗保险统筹基金报销的，二是由门诊大额基金来支付的。

二、基本医疗保险统筹基金不予支付的范围

①在非本人定点医疗机构就诊的费用，但急诊除外；

②在非定点零售药店购药的费用；

③因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的费用；

④因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的费用；

⑤因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的费用；

⑥在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的费用；

⑦按照国家及所在省份规定应当由个人自付的费用，主要就是社保目录外的药物及医疗器械。

三、医保报销比例

1、门诊报销比例

备注：一个医疗保险年度内(1月1日至12月31日)，累计金额1800为起付线

2、住院报销比例

备注：

1、起付标准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元；

2、医事服务费不计入起付线及封顶线；

2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算;

四、报销流程

医保报销一般都是实时结算的，但如果是以下8种情况，则需要进行手工结算：

①新参保未发社保卡期间就医发生的费用;

②在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;

③社保卡挂失，补(换)社保卡期间就医发生的费用;

④手工报销期间就医发生的费用;

⑤欠费期间就医发生的费用;

⑥无生育险人员计划生育手术费用;

⑦符合本市医疗保险规定在外埠就医发生的费用;

⑧符合医疗保险规定本市外购药品的费用。

1、报销所需材料

①门(急)诊：收据、药品处方、检查治疗费明细;

②住院费用：收据、费用清单、结算单、医学诊断证明;

③各种检查化验报告单都必须附明细。

2、门诊报销流程

三、住院报销流程

五、常见医保问题解疑

1、那些费用医保不能报销？

挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、特需医疗服务、健康体检费、医疗咨询、医疗鉴定、床位费、救护车费、近视眼矫形术、磁疗、美容整形、不育(孕)症、性功能障碍等医保不予报销。

2、报销的药费如何支付给本人？

在职人员由医保支付到单位财务账户，由单位财务支付本人，退休人员由医保支付到本人银行卡中。

3、手工报销的医药费用何时到账？

手工报销医药费的，医药费款项于医保中心出具的北京市药费报销审批表上记录的审批日期的次月中下旬到账。北京市参加城镇居民医疗保险人员因支付账号有误需重新进行支付的，应首先在居住地街道社保所修改支付账号，所报销的医药费于修改账号后的次月到账。

回答2：

1、住院时，凭身份证简掘明和医生入院安排，在住院部先缴纳住院押金住院。到病房后，将医保卡交到护士服务台，那么医院在检查治疗过程中，就会把不能报销的药品、器械等一切费用，让你到门诊缴费，如同非参保人员一样，现金结账。住院押金不足时，还得续交押金。

2、本次所住医院有个医保办公室，负责通知患者医保手续的办理以及盖章事项，在其指导下，于未办理出院手续前，先行在住院科室病房，将住院病历、出院小结、诊断证明等材料一并复印，这比出院后到医院档案室复印要容易得多。

3、因为本次住院是由于被门挤伤，所以需要医生在安排住院的病历上，写明是意外受伤还是其他原因，并到居住地社区开具受伤过程证明，这主要是说明无第三方赔付，或防止有人非法套取医保资金虚含。

4、接着办理出院手续，住院部差咐笑在结清账目后开具费用清单，将此清单及在病房复印的资料一起拿到医保中心，经初审，如有资料不全，尽快返回补办。然后，告诉你5个工作日后，取审核通知单。

5、结果很快在3个工作日后，就接到医保中心电话通知，在拿到单子后，再次来到住院部办理结账手续，将报销款从原住院押金中扣除，连同住院费结余部分一同退还住院者，到此住院、报销终结。

需要注意：（各地医院流程可能不太一样）为方便商业险二次报销，在复印病历和办理相关手续时，最好都准备双份资料。

扩展资料：

报销比例

1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。

这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

5、住院医疗。

医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

参考资料来源：百度百科医疗保险

回答3：

医疗保险住院,卡里有钱报销流程：

　　在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销。

　　社会医疗保险卡，简称医疗保险卡或医保卡，是医疗保险个人帐户专用卡，以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、物桐消费情况等详细资料信息。
　　医保卡由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后，地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。

　　医保卡的使用方法：
　　1、医保卡使用范围：参保职工在定点医院,药店就医购药时，可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。

　　2、医保卡余额查询：参保职工可通过拨打电话进行余额查询，也可在中行储蓄所或市区定点医院，药店查询。也可以上网在社保查询系统登录查询。
　　3、医保卡交易查询：参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录，包括个人帐户金的拨付记录和消费记录。对交易记录有疑问的，可以到中行零售业务部进行查询。

　　4、医保卡密码：参保职工若修改密码，可拨打电话进行修改，也可持身份证到中行储蓄所进行修改。参保职工若忘记密码，可持身份证到中行储蓄所挂失原密码并更改密码。

　嫌兆　5、医保卡的保管：参保职工要妥善保管好医保卡，若不慎丢失，请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认，然后持身份证到中行储蓄所挂失，并办理补卡手续,7天后可领取新卡。
　　当医保卡交易次数达到60次时，参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录，否则，会停止该卡的使用。交易记录打印完后，该卡即可继续使用。
　　在药店100%自己承担，住院才能享受到报销比例(还得在医保范围内的)。住院在医保范围内的，根据实际花销的额度，如：花一芹蚂租万报销在55%-65%之间。

回答4：

假如住院时去挂号，缴费之类的首先就要用你的医保卡，当医保卡里的钱用完后就要自己掏钱看病了，住院时的费用当医保卡内钱用完后只能自己交，但注意保留住院时的相关收据。
一般情况下，在病人出院举简后医院方面会把你住院期间所有的花费统一打一枣敏个单子出来，交给你，此单可以凳答枝作为报销依据！！放心吧

回答5：

你理解的正确。在医院住院治疗医院费住院费要自己先行垫付，出院后报销。

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