基本可以诊断,你说的症状是结核性胸膜炎;
结核性胸膜炎是因为结核菌进入人体后在胸膜部位感染引起。少数人合并有肺结核或其他部位的结核。
早期表现为胸痛,或患侧的肩甲骨、上腹部疼痛,吸气或翻身时疼痛加剧,接着出现下午或晚上发热,随着胸水的出现,疼痛反而减轻,但出现胸闷、气短、乏力等。
胸水是黄色更说明可能是结核性;
这些是我个人的意见,具体要你所在的医院确定为准,谨供参考!
疑问
1、不知道您是否做了抗结核治疗,如果未做抗结核治疗而胸水吸收,不支持结核性胸膜炎。
2、胸腔积液伴随有肺部阴影(这个阴影需要您仔细描述,是肿块还是模糊影等等,建议把CT描述部分抄过来),在考虑的时候肯定需要考虑到肿瘤可能。肺尖肿瘤可能导致颈肩疼痛。而且癌胚抗原是升高的,不要掉以轻心。
3、血液肿瘤标记物检查包括癌胚抗原、CA125、CA199、神经元特异性烯醇化酶、血清骨胶素等有助于肺癌的筛查。
关键是肺部阴影定性。
排斥上面说的结核性胸膜炎,结核性胸膜炎的表现是,咳嗽,发烧,胸膜积液。
患者不咳嗽,也不发烧,不符合结核病的特征。肺部表面光洁,说明肺部也没有结核感染。考虑单纯性胸膜积水,注意引流,不要给肺部和心脏带来压力。
建议对血液和淋巴系统进行检查,重点是淋巴系统检查,等检查结果出来再做进一步判断。