临床上引起耳鸣的原因很多,主要分为以下两类:
第一、传导性的耳鸣,主要是与声音传音结构有关,常见的有外道的耵聍栓塞、鼓膜炎、鼓膜穿孔,听骨链的损伤等等。因此需要经过药物治疗和手术治疗,如人工听骨链的成形术等进行治疗。
第二、内耳感应神经性的耳鸣主要是由于血液循环障碍、病毒感染等原因引起。临床上可以用药物治疗,如糖皮质激素、活血化瘀的中成药银杏叶以及营养神经的药物如甲钴胺、苏肽生等药物。对于某些内耳感音神经性耳鸣如梅尼埃病,甚至可以进行侵入性的治疗或者手术治疗。
耳鸣的病因比较复杂,一般可分为两大类:
①耳源性疾病(即与耳部疾病相关)往往伴有听力下降,如由耳毒性药物中毒、病毒感染、内耳供血不足等引起。
②非耳源性疾病,这类病人除了有耳鸣外,常伴有相应疾病的其他症状,如心血管疾病、高血压病、糖尿病、脑外伤等。
耳鸣症状轻微或短暂出现通常并不被重视,耳鸣严重时则对病人产生一定的危害。这种危害程度与耳鸣严重程度相关。
耳鸣对人的危害主要表现在以下几个方面:
(1)影响病人的听力:严重的耳鸣常常影响病人对他人言谈的理解能力,就如我们在嘈杂环境下听人言谈一样。耳鸣常使病人休息不好,产生极烦闷的感觉,以至于头昏,精力不能集中,听觉敏感度下降。
(2)心理压力:严重持续性耳鸣常使病人预感到有什么灾难性的病变到来,因而产生一种极为恐惧的感觉,有着极大的心理压力。
(3)影响人的精神生活:一旦患有耳鸣,尤其是长期严重耳鸣,常常会使人烦躁不安,影响睡眠,从而使人产生悲观、烦闷的心情。而这种烦闷反过来又加重耳鸣症状。这种恶性循环的作用,使耳鸣病人的精神负担加重,常有思想顾虑、恐惧及精神过度紧张等表现。这样又严重影响工作,因而造成更大的生活和社会压力。
引起耳鸣最常见的因素,我们叫神经性耳鸣是由神经性耳聋导致的。我们病人一侧或者两侧耳朵是突然出现的或者是进行性出现的,或者仅仅是衰老引起来的,这种神经性耳聋,多多少少都会出现耳鸣。这种耳聋如果经过治疗没有恢复,这种耳鸣往往也是伴随耳聋一直存在的。当然还有一些耳鸣并不是神经性的,它可能是一个客观性耳鸣,它表现为搏动性的跟心跳节律差不多,有节律的这种耳鸣。这种耳鸣大多数跟耳朵本身没有直接关系,要考虑耳朵周围的一些血管疾病导致的。比如说颈部的大血管斑块、颈静脉球、颅内的乙状豆窦或者小脑前下动脉等等,迷路动脉这些。如果有问题出现了血管异常搏动,传递到耳朵里面去出现的耳鸣。
耳鸣是比较常见的一种耳鼻喉科症状,引起耳鸣的原因是非常多的,比较常见的就是炎症反应导致的,比如急性中耳炎、急性外耳道发炎、慢性中耳炎,还有可能是因为年龄因素导致的,如果说是年龄比较大,中耳内耳功能出现退化,也有可能会引起耳鸣。
还有一部分患者是因为神经性耳鸣,有一少部分患者是由于肿瘤性病变导致的,比如听神经瘤、脑膜瘤、中耳癌,在发现耳鸣的同时需要尽快的到耳鼻喉科就诊,可以做一下听力学检测、中耳乳突CT、头部核磁共振,主要的目的就是明确一下耳鸣的原因和程度,然后进行针对性的治疗。
导致耳鸣的原因比较多,比如说长期处于噪音环境,或者是因为遗传或年龄因素导致的。也有些患者是因为耳朵炎症性疾病,比如说中耳炎等。有的人可能是由于长期服用具有耳毒性药物,或者是长期精神压力太大,休息不好等引起来的耳鸣。