你好，患者原诊强直性脊柱炎 双髋关节改变，考虑强直性价柱炎累及后改变，并右股骨头无菌坏死可能

我是淄博莲池骨科医院的， 来说说这个病情，

一般来说，强直性脊柱炎会导致双髋关节改变，进而导致股骨头坏死，而你现在是腿疼，应该是髋关节累及，这个目前只能吃药控制，周杰伦也是同样的疾病，

强直性脊柱炎（AS）的表现

AS多发于15~30岁的青少年男子（男性远多于女性）。早期表现为腰部僵硬、酸痛、沉困，以夜间、清晨疼痛明显，久坐、久站加重，活动后减轻。有些病人还伴有髋、膝、踝关节肿痛，臀部、腹股沟疼痛，颈背部沉痛，前葡萄膜炎、足跟痛、低热、乏力等。

由于本病起病进展缓慢，开始时的腰痛为间歇性，全身症状较轻，数月或数年后才发展为持续性，所以早期的强直性脊柱炎患者常被忽视或误诊。随着病情的进一步发展，病人出现“鸭步”、臀部后隆、平腰，甚至出现驼背、腰椎及髋关节活动受限状态，导致生活不能自理，丧失劳动力，致残率在30%以上。

4、强直性脊柱炎（AS）应规范治疗

AS尚无根治方法。但是患者如能及时诊断及合理治疗，可以达到控制症状并改善预后。应通过非药物、药物、和手术等综合治疗，缓解疼痛和发僵，控制或减轻炎症，保持良好的姿势，防止脊柱或关节变性，以及必要时矫正畸形关节，以达到改善和提高患者生活质量目的。

1）非药物治疗

• 正确认识AS的相关疾病知识，积极配合医生治疗，保持良好的心情，有助于延缓疾病的进展。

• 不间断的进行体育锻炼，以取得和维持脊柱关节的最好位置，增强椎旁肌肉和增加肺活量，其重要性不亚于药物治疗。

• 站立时应尽量保持挺胸、收腹和双眼平视前方的姿势。坐位也应保持胸部直立。应睡硬板床，多取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位。枕头要矮，一旦出现上胸或颈椎受累应停用枕头。

• 减少或避免引起持续性疼痛的体力活动。定期测量身高。保持身高记录是防止不易发现的早期脊柱弯曲的一个好措施。



2）药物治疗

• 非甾体抗炎药（NSAIDs）: 可迅速改善患者腰背部疼痛和发僵，减轻关节肿胀和疼痛，增加关节活动范围，无论早期或晚期AS患者的症状治疗都是首选。抗炎药物种类繁多，但对AS的疗效大致相当。

• 柳氮磺吡啶：可改善AS的关节疼痛、肿胀和发僵，并可降低血清IgA水平及其他实验室活动性指标，特别适用于改善AS患者的外周关节炎，并对AS并发的前葡萄膜炎有预防复发和减轻病变的作用。

• 甲氨蝶呤：活动性AS患者经柳氮磺吡啶和非甾体抗炎药治疗无效时，可采用甲氨蝶呤。但经对比发现，本品仅对外周关节炎、腰背部和发僵及虹膜炎等表现，以及学沉和C-反应蛋白水平有改善作用，而对中轴关节的放射学病变无改善证据。

• 生物制剂：包括依那西普（商品名：恩利、益赛普）、英夫利西单抗（商品名：类克）和阿达木单抗（商品名：修美乐）等。近年来我国AS患者使用以上生物制剂的治疗效果非常好。

• 糖皮质激素: 一般不主张口服或静脉全身应用皮质激素治疗。因其不良反应大，且不能阻止强直性脊柱炎的病程。可选择局部应用。

3）手术治疗

• 髋关节受累引起的关节间隙狭窄，强直和畸形，是本病致残的主要原因。为了改善患者的关节功能和生活质量，人工全髋关节置换术是最佳选择。置换术后绝大多数患者的关节痛得到控制，部分患者的功能恢复正常或接近正常，置入关节的寿命90%达10年以上。