DIC是什么意思？

DIC是弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation）的缩写。

一、什么是弥散性血管内凝血

弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation；DIC）不是一种独立的疾病，而是许多疾病在进展过程中产生凝血功能障碍的最终共同途径，是一种临床病理综合征。由于血液内凝血机制被弥散性激活，促发小血管内广泛纤维蛋白沉着，导致组织和器官损伤；另一方面，由于凝血因子的消耗引起全身性出血倾向。

两种矛盾的表现在DIC疾病发展过程中同时存在，并构成特有临床表现。在DIC已被启动的患者中引起多器官功能障碍综合征将是死亡的主要原因。国内尚无发病率的报道。DIC病死率高达31%～80%。

二、DIC的病因

DIC的病因来自于基础疾病。感染性疾病和恶性疾病约占2/3，产科灾难和外伤也是DIC的主要病因。

诱发DIC的基础疾病包括：

1、全身感染/严重感染，包括细菌、病毒、寄生虫、立克次体等。

2、外伤，包括多发性创伤、大面积的灼伤、脂肪栓塞等。

3、器官损害，见重症胰腺炎等。

4、恶性肿瘤，包括各种实体瘤、白血病、骨髓增生性疾病等。

5、产科灾难，包括羊水栓塞、胎盘早剥、死胎综合征等。

6、其他，如严重肝衰竭、严重中毒或蛇咬伤、输血反应、器官移植排异反应等等。

三、弥散性血管内凝血的临床表现

DIC时何种蛋白溶解过程（凝血或纤溶）处于优势，将在很大程度上决定临床表现的特征。以凝血为主者可只表现为血栓栓塞性DIC；以纤溶为主者可发展为急性消耗性出血。也可在上述之间呈现一种广谱的，涉及不同类型的DIC临床表现。

1、出血

多部位出血常预示急性DIC。以皮肤紫癜、淤斑及穿刺部位或注射部位渗血多见。在手术中或术后伤口部位不断渗血及血液不凝固。

2、血栓栓塞

由于小动脉、毛细血管或小静脉内血栓引起各种器官微血栓形成，导致器官灌注不足、缺血或坏死。表现皮肤末端出血性死斑；手指或足趾坏疽。

3、休克

DIC的基础疾病和DIC疾病本身都可诱发休克。

4、各脏器功能受损

重要器官①肾脏受损率25%～67%，表现为血尿、少尿、甚至无尿；②中枢神经功能障碍表现意识改变、抽搐或昏迷；③呼吸功能受影响表现肺出血、不同程度的低氧血症；④消化系统表现消化道出血等；⑤肝功能障碍22%～57%，表现黄疸、肝衰竭。