问题分析:根据你的描述龋坏多年,现在牙龈红肿,上火就出现牙龈疼痛,此类情况怀疑是根尖脓肿的症状,牙龈处已经形成瘘道转为慢性,一旦刺激容易急性发作。意见建议:建议消除紧张,可去口腔科检查,如确诊,牙齿可行根管治疗,脓包可切开引流,形成瘘道的需要清除瘘管。牙齿缺损严重的考虑桩核冠修复。如果牙齿无保留价值,则考虑拔除。