感染了解脲支原体该用什么药物治疗？

　　解脲支原体（UU）是性传播疾病的重要病原体之一 〔1〕 ，不仅可引起女性阴道、宫颈等生殖器感染，而且与流产、不孕及胎儿宫内发育迟缓有密切关系 〔1〕 。作为近年才发现的性传播疾病之一，其致病机制及治疗研究不多，因而持续性、反复性的UU感染已成为目前常见和棘手的问题。本研究对74例病人采用联合用药，以探求一种有效的治疗方法。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 所有病例来自本院2000年9月～2002年8月门诊，共172例。年龄19～56岁，均有白带增多、外阴瘙痒、宫颈糜烂等症状及体征，阴道及宫颈分泌物培养为UU阳性。排除淋球菌、念珠菌、滴虫感染，肝、肾功能正常。A组48例，26例合并衣原体阳性;B组50例，32例合并衣原体阳性;C组74例，43例合并衣原体阳性，另31例为复发或持续阳性患者。

　　1.2 方法 A组给予大环内酯类药物治疗，（选用美国辉瑞公司产希舒美），首剂1.0g，而后0.5g，每日一次，总量3g，5天为1个疗程;B组给予四环素类药物治疗（选用苏州立达公司产美满霉素），首剂200mg，而后100mg，每日2次，7天为1个疗程;C组同时服用上述两种药物，均5天为1个疗程;各组同时给予肤阴洁坐浴，每日1次。三组用药均为女方单用。治疗结束后1周，评定疗效，复查分泌培养及肝、肾功能。

　　1.3 统计学方法 采用X 2 检验。

　　2 结果

　　2.1 疗效判定标准症状、体征、实验室检查均恢复正常者为痊愈;病情好转明显，UU阴性者为显效;病情好转为有效;病情无变化或加重，UU阳性者为无效;总有效率为前三者之和。

　　2.2 三组治疗结果 A组有效率为89.6%，B组86.0%，C组97.3%。C组显著高于另二组（P<0.01）;衣原体转阴率100%。见表1。表1 三组治疗结果比较（略）

　　2.3 不良反应 比较各组不良反应:轻度头晕、乏力者，A组3例，B组11例，C组13例，停药恢复正常;轻微腹痛者，A组4例，B组1例，C组5例，2h后缓解;恶心者，A组4例，B组5例，C组6例，用药1～2天后自行缓解。各组间不良反应差异无显著性（P>0.05），复查肝、肾功能及血尿常规均正常。

　　3 讨论

　　解脲支原体（UU）是介于细菌与病毒之间的最小原核 生物，主要寄居于人体的泌尿生殖道，对其引起的非淋菌尿道炎的研究较多，多认为四环素类及大环内酯类药物效果较佳;尤其是后者 〔2〕 ，通过与50S核蛋白体亚单位结合而抑制细菌蛋白质合成，其在感染部位的组织浓度是血浓度的几十倍，有效率80%～90% 〔3〕 。而我们发现UU感染所致的阴道炎、宫颈炎，有效率只有70%左右，且部分病人反复发作，甚至持续阳性，这可能与治疗不规则、不彻底及滥用抗生素有关，也可能与女性生殖道结构的特殊性有关。有研究发现，UU对四环素等药物的耐药株在增加 〔4～5〕 ，但未发现同时对三类药耐药的菌株 〔2〕 ，提示二种或三种药物联合治疗可能效果最佳。我们对74例病人采用全身用药及局部治疗相结合，总有效率达97.3%，与单用药组差异有显著性，且各组间不良反应差异无显著性，复查肝、肾功能及血尿常规均正常。因此认为，UU所致的女性生殖道炎症，联合用药是取得最佳疗效的方法之一。

支原体它广泛分布于自然界，有80余种。与人类有关的支原体有肺炎支原体（M-pneumonie，Mp）、人型支原体（M.humenis，MH）、解脲支原体（Ureaplasma urealyticum, UU 分解尿素支原体）和生殖器支原体（M.genitalium，MG）等。
解脲支原体(ureaplasma ure-alyticum)是一种原核微生物，呈球杆状，大小为125-250毫微米，分子量4.5*108，高度多形性，没有坚硬的细胞壁，能在无细菌的培养物中增殖，能产生尿素分解酶分解尿素。特异性抗体能抑制它生长，因其缺乏坚硬的细胞膜，对青霉素耐药，对细胞膜有亲和性，生长繁殖时需要类固醇物质。四环素、红霉素、壮观霉素对之有效。婴儿或无性交接触的女性生殖道内找不到解脲支原体。而性生活越乱，这种支原体阳性率也越高。Mc Donald 1982年报告587例急性尿道炎症状病人中，209例(36%)中段尿中分离出解脲支原体。
人型支原体(mycoplasma hominis)支原体对外界环境抵抗力弱，45℃15min即可被杀死。对肥皂、酒精、四环素、红霉素敏感。
女性感染支原体途径很多，有性接触、直接接触、自体感染、医源性感染等。有不少女性检查出支原体感染属于携带者，也有些是自体感染（支原体）会寄生人体。
解脲支原体感染主要通过性生活传播，多见于年轻性旺盛时期，尤多见于不洁性交后。当泌尿生殖道发生炎症，粘膜表面受损时解脲支原体易从破损口侵入，引起泌尿生殖道感染。解脲支原体感染后，患者大多无明显症状，因此，很难被患者觉察，也易造成医生漏诊。解脲支原体可侵犯尿道、宫颈及前庭大腺，引起尿道炎、宫颈炎与前庭大腺炎；上行感染时，可引起子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎，尤其输卵管炎多见。解脲支原体感染造成的女性生殖器官病理性改变，是不孕不育的重要原因。
解脲支原体是一种通过性接触传播的疾病，一旦发现应及早到正规的医院积极治疗，并且遵照医嘱定期复查，才能取得良好的疗效。

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