医保的报销比例怎么算

职工医保门急诊的报销政策就是：超过1800元、不足2万元的部分可以报销；报销比例根据医院的等级有所不同：社区医院报销比例高于大医院。退休职工的起付线是1300元。

医保也不是所有医疗费用都给报销的，这点需要注意。比如说，很多人在就医时没有到自己选择的定点医疗机构，因此在这样的医疗机构发生的医疗费用是无法报销的。

基本医疗保险基金不予报销支付的医疗费用项目

1、在非本市定点医疗机构就诊，急诊除外；

2、在非定点零售药店购药的；

3、因交通、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的。

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扩展资料

办理手工报销需要的材料有：

1、社保卡；

2、《北京市基本医疗保险手工报销费用明细表》或《北京市基本医疗保险门诊上传费用明细表》；

3、《北京市医疗保险手工报销费用审核表》或《北京市医疗保险门诊上传费用审核表》；

4、收费票据；

5、处方底方；

6、检查、治疗费用明细；

7、报盘文件；

8、急诊诊断证明(以下任何一项即可：盖有急诊章的急诊(室)急诊处方，盖有急诊章的北京市医疗保险专用处方、急诊诊断证明书)；

9、北京市医疗保险转诊(院)单。

参考资料来源：/mil.chinanews.com/sh/2017/11-16/8378360.shtml"target="_blank"title="中国新闻网-这7类情况医保不给报医保的这些门道你应该知道">中国新闻网-这7类情况医保不给报医保的这些门道你应该知道

跟你就医医院等级和用药明细有关
某次住院医保报销比例没有一个统一的说法
只有某种药品在某地医保报销比例如何
综合这次住院所有用药，才能算出这次住院的报销比例
用药不同，医院等级不同，同样的病也会导致不同的报销比例
比如同样是贫血住院，一个用了1万元，全都是当地医保范围内的用药，则可能给报销了7000元
另外一个人同样的病也用1万元，但是他用了外地或者国外进口药或者高级补药，不在当地医保范围内，也许只报销到2000元
你用的药在不在医保范围内？那医保用药目录砖头那么厚的一本书，各地范围还不同，还经常变动，让医保局的专家和医生来手工算，都一个病例要算半个小时以上
所以医保住院结算都是电脑算的
知道报销比例不到出院也算不出来钱，因为有些东西是不报销的。
一般而言，在三级大医院的话城居医实际保报销比例在30%-50%左右
职工医保的报销比例在50%-80%左右
社区医院报销比例高一些，大概在75%--90%之间

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