肺栓塞是指各种栓子进入肺循环,阻塞了肺动脉或其他分支,引起肺循环障碍的一种综合征。常见的栓子是血栓,其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒等。肺栓塞这种疾病发生率并不低,病死率极高,已成为临床死因的第4位疾病。 形成血栓主要有3个因素,一是血流淤滞,二是静脉损伤,三是血液高凝状态。老年人不少有高血脂、高血糖,血液黏稠度高,再加上肥胖、静脉曲张、充血性心力衰竭等,都是造成肺栓塞的原因。这种病一年四季均可发生,但在严寒季节较为多见。 肺栓塞的临床症状不典型,如有的咳嗽、哮喘、呼吸困难;也有的头痛头晕,还有的腹部疼痛,因此很容易误诊、漏诊。有的常常被当作肺炎、胸膜炎、气管炎甚至被当作心肌梗塞来治疗,因此延误了治疗时机。肺栓塞又有“老年人沉默杀手”之称。 目前对肺栓塞的诊断已不再困难,关键是要提高对肺栓塞的诊断意识。 老年人特别是肥胖者、高血脂者、患有心脑血管疾病者、患有静脉曲张者、因中风引起静脉淤滞者、长期卧床者等,是特别需要警惕肺栓塞发生的人群。 久坐不动,超过两小时血液黏度就会增加17%。长期卧床者和各种大手术后的患者,要按照医嘱及时抬高下肢,进行必要适当的按摩和活动,以预防深部静脉血栓形成。
肺栓塞主要是指肺血管的栓塞,严重的可以发生肺梗死,其主要症状包括:1、呼吸困难,肺栓塞最多见的症状是不明原因的呼吸困难及气促,这种呼吸困难活动后尤其明显。2、胸痛,包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛。3、晕厥,可以是肺栓塞的唯一或首发症状。4、烦躁不安,惊恐甚至濒死感。5、咯血,肺栓塞的咯血常为小量咯血,大咯血比较少见。6、咳嗽、心悸等。以上症状,各个病例均可出现以上症状的不同组合,临床上有时出现所谓的“三联征”,即同时出现呼吸困难、胸痛及咯血,但这种情况仅见于约20%的患者。
肺栓塞是由于内源性或者外性的栓子,堵塞到肺动脉主干以及分支,造成肺动脉的血流中断,引起一系列的临床表现,肺栓塞是非常危重的疾病,在临床中观察急性肺栓塞的死亡率并不亚于心梗。
在临床中发现,大部分的肺栓塞都是由于下肢静脉血栓导致的,下肢静脉曲张、外伤或者久坐不动,会引起下肢静脉产生血栓,这种血流淤滞、血流缓慢以及内皮的破坏使得下肢静脉形成血栓之后,这种静脉的血栓会随着静脉血进行回流,回流到右房、右室,通过肺动脉瓣达到肺动脉,如果这种血栓也随着静脉血,到达了肺动脉及主干及其分支,就会导致肺动脉栓塞的发生。如果很严重的肺动脉栓塞会影响到循环,造成循环障碍,这种急性循环的障碍甚至会危及生命,因此肺栓塞,尤其是急性肺栓塞要给予警惕。
轻度的会有头晕,头痛,耳鸣等症状,严重的会有肢体麻木,瘫痪等!这个症状和有的病差不多或者混淆,需要做头颅CT诊断!