这要看就诊医院的等级,是否医保定点单位,要看病种病情,看起付线多少,看社保性质是职工、个人还是居民。
医院等级越高对报销额度影响越大,起付线标准也不一样。一般情况下起付线之内,不予报销。起付线之上才能按比例结算。
举例,职工医保,三甲医院,报销比例百分之八十,起付线三千。
结算时就是15000的百分之八十费用归医保,自己承担百分之二十。
居民医保,三甲医院,报销比例百分之三十,起付线两千。
结算就是1600的百分之三十归医保,个人拿百分之七十。
各医院也都有各自的规定,有自己的结算方式,还得到就诊医院去询问。
非医保定点医院就诊的医药费,不予报销。
异地就医,个人垫付医疗费回来报销的,有不确定性,报销比例,额度,期限,都会有变数,不能预测。
报销金额和所住院的医院等级有关系,等级越高报销比例越低。同时也要看治疗和用药的具体明细,在医保目录范围内的会按比例报销的。