特殊病种申请流程

办理特殊病种流程以及相关材料：1、携带既往病史资料（出院记录，化验单，疾病相关检查报告单等）至门诊医生就诊，符合条件的患者，由医生填写基本医疗保险特殊病种证明及门诊治疗审批表。2、特殊病种审批表必须由二级以上定点医疗机构经治医师填写。3、医院办理完结后，患者或家属携带病史资料，医保卡，身份证（未成年人持户口本）和1寸照片2张。及以上医院相关病史资料到户籍所在地的社保所申请，领取并填写申请表，审批表到当地社保局审批并盖章。

患有门诊特殊病种的参保居民，应由指定的医疗机构出具证明，并持医学检查报告、《居民医疗保险病历证》和《社会保障卡》（IC卡），到市社保中心办理确认手续，有效期为三年。

1、出具证明的指定医疗机构为：市人民医院、市二院、三院、四院、市中医院、解放军101医院、市妇幼保健院（限乳房、妇科恶性肿瘤）、市传染病医院（限丙型肝炎）、市精神卫生中心（限精神病）。

2、门诊特殊病种包括冠心病、高血压三期、糖尿病、肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、乳腺癌（内分泌治疗）、肝豆状核变性、

慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、癫痫、膀胱肿瘤（灌注治疗）、丙型肝炎、肝移植术后、造血干细胞移植术后、前列腺癌（内分泌治疗）等21种疾病。

3、门诊特殊病种治疗是指参保人员在门诊进行血友病、再生障碍性贫血、丙型肝炎、精神病、恶性肿瘤化疗、放疗和重症尿毒症透析以及器官移植抗排异的药物治疗。

扩展资料：

一、通常所说的“特殊病”也称“三特病”，指特殊病一般范围包括如下三种疾病：

1、肾功能不全需长期透析治疗；

2、患恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗； 

3、肾移植术后需长期服用抗排异药治疗。

二、“特殊病种”定点医院的选择与变更

参保人员可在本人选定就医的定点医疗机构或北京市基本医疗定点专科和中医医院中确定一家为特殊病定点医疗机构，经本人就医的二级以上医院诊断后出具《北京市医疗保险特殊病种申报审批单》并经单位同意、医保中心批准，就可以去特殊病定点医院就医。

批准期限为360天，一年内不得无故变更。审批期限到期后，参保人员可以申请变更或继续延长。

参保人员患特殊病一旦选择并经医保中心审核批准了一家定点医疗机构，其门诊发生的特殊病费用可以按住院统筹比例报销，并可以按记帐方式就医，减轻了患者个人负担，因其他疾病住院也不需要交起付线费用。

易地安置的患“特殊病种”的参保人员可在个人选择的两家当地医疗保险医疗机构中认定一家作为易地“特殊病种”定点医疗机构，审批手续同本市。

三、“特殊病种”就医管理

1、“特殊病种”结算周期为360天，360天内只收一次起付线1300元（此处为北京标准，包括在非本人“特殊病种”医院住院也不再收起付线）。

2、“特殊病种”结算周期起始日期自完成审批手续后首次发生门诊特殊病治疗或住院费用时开始计算。 

3、报销比例：门诊发生的符合门诊特殊病报销范围内的费用按住院比例报销。

参考资料来源：百度百科-特殊病

1、参保人员需持经治大夫出具的《诊断证明》，到本人选定的“特殊病种”定点医疗机构医疗保险办公室领取《北京市医疗保险特殊病申报审批单》一式两份（以下简称《审批单》）。 

2、本人或家属按要求填写后，到医院医保办公室进行审批，由医院在审批单中填写明确诊断，加盖医院公章。

3、本人携带《审批单》和《北京市医疗保险手册》（以下简称《手册》）到本人单位，由单位在《审批单》中填写意见，加盖单位公章。 

4、用人单位或参保人员持《审批单》和《手册》到区、县医疗保险经办机构办理“特殊病种”审批手续。区、县医疗保险经办机构对符合“特殊病种”审批条件的参保人员进行审批备案。 

5、参保人员到区、县医疗保险经办机构变更《手册》信息。 

6、参保人员将一份《审批单》交回特殊病种定点医疗机构医保办留存。

扩展资料：

特殊疾病包括以下20种：

（1）、恶性肿瘤的放疗、化疗、镇痛治疗；

（2）、肾功能衰竭病人的透析治疗；

（3）、肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗；

（4）、糖尿病；

（5）、系统性红斑狼疮；

（6）、高血压；

（7）、冠心病；

（8）、风心病；

（9）、脑血管意外后遗症；

（10）、支气管哮喘、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、慢性肺心病；

（11）、肝硬化（失代偿期）；

（12）、再生障碍性贫血；

（13）、精神病；

（14）、结核病；

（15）、血友病；

（16）、重度前列腺增生；

（17）、类风湿性关节炎；

（18）、帕金森病；

（19）、肌萎缩侧索硬化症；

（20）、骨髓增殖性疾病（真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化症；

参考资料来源：百度百科-特殊病

我申请的是门诊特殊病种，供大家参考吧
因为之前一直不懂这些东西，手术完康复出院后几个月到医院复查时，主治医生问我申请了没有，我才知道，自己已经被划入了特殊病种行列，其实内心是不开心的。。。
第一步：到病案室复印相关出院小结及病理报告等证明材料。（大概是住院治疗的病人才有的，非住院治疗的应该问问医保中心）
第二步：在就诊医院医保办，领取了特殊病种申请表，一式两份
第三步：请主治医生安排填写申请表，并签字，并由科室主任签字后，交医院医保办盖章确认。
第四步：按自己办理的省医保或市医保类型，到相关医保中心申请办理特殊病种审核确认。
第五步：等医保中心确认生效。
估计各地医保中心应该会有略微区别，不同类型也会有不同要求，大家有需要的，尽量到医院医保办或当地医保中心咨询后办理。