长期吃素也会高血脂吗

近年来，随着膳食结构的变化，肉类的摄入量逐年增加，但谷物和植物纤维食品的摄入量呈下降趋势。各种各样的“富病”和“营养病”，“吃”和“出”也相继到来。高脂血症就是其中之一。

1、成人血脂异常总体患病率超过40%

说到高脂血症，你必须彼此熟悉。由于血脂异常患者逐年增多，且趋于年轻化，作为常规检查项目，定期采血检测生化指标也受到越来越多的重视。根据《中国成人高脂血症防治指南（2016修订版）》（以下简称《指南》），中国成人血脂异常总体患病率高达40.40%，增幅超过2002。在2010至2030年间，中国人群中血清胆固醇水平升高会导致心血管事件增加920万。因此，加强对血脂的管理和教育也越来越受到临床医生和患者的关注和关注。

2、“好血脂”和“坏血脂”

当谈到高脂血症时，你必须彼此熟悉。随着血脂异常患者逐年增多，且趋于年轻化，作为常规检查项目，定期采血生化指标也受到越来越多的关注。根据《中国成人高脂血症防治指南（修订版2016）》（以下简称《指南》），我国成人血脂异常患病率高达40.40%，增幅超过2002。在2010至2030年间，中国人群血清胆固醇水平升高，心血管事件增加了920万。因此，加强对血脂的管理和教育越来越受到临床医生和患者的重视。

得了高脂血症，患者有啥症状？其实，多数患者无明显的症状和体征，往往在血生化检验时发现该病。但也有不少病友有头晕目眩、头痛、胸闷、胸痛、气短、心慌、乏力、肢体麻木等症状，或有眼睑黄色瘤（多位于上睑内眦，呈橘黄色，椭圆型，米粒至黄豆大小，边界清楚，质地柔软）、掌皱纹黄色瘤（位于手掌及手指的皱纹处，橘黄色，线条样或扁平状）、结节疹性黄色瘤（肘、臀部多见，呈橘黄色结节状，可在短期内成批出现）等症状或表现。

生化单上，很多人常常弄不清楚化验单里与血脂有关的这些高高低低的数值代表了什么，为了让大家看到化验单后有个直观的认识，我们可以依据临床意义将血脂简单分为“好血脂”与“坏血脂”。

甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇是“坏血脂”：甘油三酯就是人体的脂肪成分，是被储藏起来的热量源，而低密度脂蛋白是把胆固醇运输到全身的一种载脂蛋白。当低密度脂蛋白过量时，它携带的胆固醇便蓄积在动脉壁上，久而久之引起动脉硬化。而高密度脂蛋白则是“好血脂”，它运载周围组织中的胆固醇，再转化为胆汁酸或直接通过胆汁从肠道排出，是冠心病的保护因子，俗称“血管清道夫”。

我们常说应该“高密越高，低密越低”，想必这下大家就不难理解了。

3、长期吃素也会血脂高？

什么样的人血脂会高？是不是只有整天吃大鱼大肉，看起来油光满面的人才会得高脂血症呢？答案并非如此！当然如果应酬不断，频繁摄入高油高脂饮食，疏于运动锻炼，则血脂无法代谢，久之可导致血脂升高。除此以外，高脂血症也与工作压力过大、长期静坐、精神紧张、焦虑以及过量食用高脂肪食物、酗酒、吸烟等因素有关。

饮食营养不平衡，如饱和脂肪酸摄入过多（黄油、奶油、油酥点心、煎炸食物），微量元素及维生素摄入不足均可导致本病。中医认为“膏粱之变，足生大丁”，作用在血管就易形成斑块；工作忙碌，锻炼身体的时间一再被压缩，导致体质减弱；精神高度紧张或过度焦虑，往往会引起或者加重高脂血症的发展，导致冠状动脉痉挛，成为心脏病的诱因。

我在门诊上见到很多患者拿着印有各种上升箭头的化验单满腹委屈：我一点肉都不吃，长期全素饮食，怎么还会血脂高呢？的确，有一些素食主义者以及僧侣的血脂也偏高，这其实不难回答：造成高脂血症除了外因（摄入过量），还有内因作祟。如果人体代谢机制减弱，我们正常摄入的脂质不能得到充分的代谢，久之就引发了高脂血症。这部分患者往往有个特点，就是体格偏瘦，面色偏黄，脾胃功能较弱。中医认为脾胃为后天之本，气血生化之源，主运化水谷精微布达全身，如果脾胃运化失司，则水谷精微不得布达，浊物难以祛除。

4、为本虚标实之证

对于高脂血症，从中医角度说，我们认为高脂血症病位在血脉，属于全身性疾患，为本虚标实之证。本虚主要指肝、脾、肾三脏的不足，标实主要指痰浊和瘀血。

中医的痰浊、瘀血与现代医学的高脂血症虽名不相同，但在临床表现、病理改变与辨证治疗上却密切相关。中医学认为痰浊、瘀血既是病理状态下的产物，又是致病因素。各种诱因如劳倦过度、食饮失调、情志失常等均可直接或间接引起脏腑功能失调，从而形成痰浊、瘀血。

如我们之前提到的脾胃功能失调，脾失健运，不能正常运化津液，水湿停聚而生痰浊；或肝气郁结，气机运行失常，久则痰瘀互阻，停于血脉之中；或肾失气化，不能温煦脾阳，则清阳不升，浊阴不降，清从浊化，津液内停为痰饮；亦或由于心阳虚衰，不能温煦血脉，导致心脉不通，血行不畅。以上各种因素作用于人体，使得膏浊入血存于血脉之中，脉络壅塞不畅，痰瘀互结，导致头晕、头痛、胸闷等症状出现，严重者出现血管结构变化终致动脉硬化性心血管疾病。

对于高脂血症，西医已有规范的治疗方案。他汀类药物是高脂血症药物治疗的基石，《指南》推荐将中等强度的他汀作为中国血脂异常人群的常用药物，适用于高胆固醇血症、混合性高脂血症和动脉硬化性心血管疾病患者，但具体如何使用还应由临床医生结合每一位患者的具体特点来进行。

以他汀为代表的药物经多年临床运用降脂效果明确，但也有不少患者服用后出现肌肉疼痛、肌酶升高、肝功能异常等不良反应。

5、中医治疗高脂血症屡屡见效

高脂血症临床上很常见，而且由于该病没有明显症状，或者患者无明显的不适而容易引起大家的忽视。但是由于长期高脂血症引起的血管硬化及靶器官损害，其后果又非常严重，因此必须得到重视。

我在临床上运用中药治疗过很多例高脂血症患者。有位患者服用阿托伐他汀钙1月后复查生化发现转氨酶升高，遂停用，并来我处寻求中医药治疗。初诊时其甘油三酯高达10.51毫摩尔/升(正常值为0.56毫摩尔/升~1.7毫摩尔/升)，感觉头昏沉，心前区闷塞不适（冠脉CT未提示明显狭窄），进食后胃胀满，大便每日2次、质黏腻，舌淡红苔白厚腻，脉沉滑。结合患者舌脉症，辨证为脾虚失运、痰瘀互结证。

处方以健脾助运、活血化瘀、行气化痰之大柴胡汤合丹参饮加减：柴胡10克，枳壳10克，白芍15克，当归10克，菖蒲10克，郁金10克，丹参18克，檀香6克，砂仁3克，三七10克，炒神曲15克，焦山楂15克，炒白术10克，山药15克，党参10克，石斛12克。全方内外双调，以通为用。后患者多次复诊，在上方基础上进行药味加减，共服药三个月，复查生化甘油三酯明显下降。

可见中医治疗高脂血症大有作为，中药除了能降低血脂，还能针对因血脂升高出现的头晕昏蒙、倦怠乏力、胸膈满闷、大便稀溏或干结等不适症状起到整体调节的作用，具有疗效好、不伤肝、不易反弹等特点。

除了汤药治疗，我常会建议患者用一些代茶饮或食疗方辅助治疗，如决明子荷叶粳米粥、山楂粳米薏仁粥、橘红山楂饮等，操作简便，味道适口。

6、管住嘴，迈开腿

同时，饮食中应低油、盐和脂肪以降低食物中的饱和脂肪酸含量；鱼肉、豆类代替红肉；烹调玉米油、葵花籽油、橄榄油；应增加饮食中的胆固醇含量，如大豆、黄瓜、大蒜、生姜。茶、橘子、酸奶、蘑菇、黑木耳、胡萝卜、菠菜、茄子、山楂、玉米、海藻等。另外，进食后半小时至一小时应进行有效的运动，如散步，运动后感到轻松，并伴有轻微出汗为佳。

高脂血症的治疗，药物是基础，科学的生活、饮食方式则是维持血脂健康的保障，希望各位能管住嘴，迈开腿，拥抱健康每一天！

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很多人会有这样的疑问，长期吃素怎么会得高血脂呢？胆固醇是血液中一种类似脂肪的物质，只有三分之一的胆固醇是从食物中获得的，另外三分之二的胆固醇是由人体自身，主要是靠肝脏合成的。所以说就算是不摄入胆固醇，我们身体也会自动合成胆固醇，高血脂不是光吃素就能解决的。高血脂还与不良生活方式有关，如：长期静坐、酗酒、吸烟、精神紧张或焦虑等，都能引起血脂升高。所以可以通过控制饮食和体重、运动、戒烟等自我调节方式来消除以上有害环境因素。

高血脂亦称高脂血症，易得且普遍。一般来说，人们已把高脂血症看作为肥胖症的同义词。

就当前国人生活水平及健康状况来看，高血脂症可谓一种必然而慢性的自毁症。这个“自毁”虽不是意志所选择，但也为意识所“选取”，因为肥胖人者都知道，高血脂（肥胖症）对身体是极为不利的，但却又顺然而然地不加管控的以致其“毁坏”，构成为危害生命的严重后果。

脂肪、蛋白质与糖类（碳水化合物），是维系人体基本需求的三大营养素。而它们在体内的运行方式，主要借助于生理的动能（活动能量）热能（体温）等，形成为“补进”与“代出”的平衡式。即是说体内的脂肪、蛋白质与糖类等营养少了不行，而多了也不行。

就生理而言，脂肪、糖类及蛋白质多了，就会积于体内，以待之后的消耗之用。如果没被即时消耗掉，就会“浓”于血脉与阻碍行血，妨碍细胞的生演与代谢。

高血脂影响血液循环

高血脂首先影响的是血液循环。人体是一个全息系统，当新鲜的血液（我们叫它“全养血”：营养学+氧合血=全养血）因行血淤滞、送不到各细胞组织里的时候，大脑就会敦促心脏快速泵血，使心律加快和心力增大，其血脉“中段”的显现状况就是血压增高。且心律加快和心力增大，久而久之，心脏也就必然乏力、疲惫以致血脂壅塞或“自救”增大。如此看来，高血脂带来的第一损伤是心脏。

第二损伤是血脉

当血管中的血脂浓度、黏度高了，行血就会有阻力，而受阻最严重的还是毛细血管。

毛细血管细之又细，尽管再细，也是需要血液“流通”的，只是这个血液的最佳“流通”方式，得靠动能（运动）热能（好的体温）来辅助完成。如果动能（运动）热能（好的体温）少了低了，就会导致毛细血管闭塞淤阻。肌体是这样，脏器也少不了“壅塞不通”之干系。所构成的肌体淤积叫“瘀结”，而形成的脏器“壅塞”成疾病。

肌体“瘀结”要打碎，脏器疾病要治疗。而且是，肌体瘀结一旦形成，就会逐渐片布全身，大面积的造成毛细血管的血脉滞缓，实际也就阻碍了血液循环，使血压增高和血质下降，可谓“三高”疾患的始作俑者。所以从保健养生“治未病”角度看，肌体瘀结是须要“砭摩之法”“打碎”的，其“打碎”的方法在我《修道养寿与上工无极》（中医古籍出版社）中有详尽介绍。

疾病原理的重要一环，就是前期的“瘀积”之血未能及时置换成“全养血”时，“淤血”就被细胞组织继续纳吐，血质就在继续下降。静脉曲张的状况就是如此，以致曲张部分色素变深，实际呈现为下肢血液未能收回心脏而获氧置换，少氧的血液必然变深，不流的或长期未换的血液必然发黑。

当细胞组织长期吸收着这样的低质血，即血液在未正常循环的带来新的养料供给细胞组织时，细胞所吸收的自然就是带有较多肌酐、尿酸“垃圾”之类的血液，如此下去，血液中的肌酐、尿酸以及胆固醇就会更高。在如此低劣血液供给的条件下，细胞组织能正常生演吗？所体现的当然就是“亚健康”以及炎症和疾病。

换个角度看，所谓疾病，其实就是细胞非正常生演的混乱状态，以及我们尚可忍耐的疮疖、皮肤感染、湿疹、真菌和难以对付的牛皮癣等，抑或癌症、白血病等疾患，都可以归纳为血质下降和行血淤滞，或说血未置换与减少置换，从而缺少了细胞生演之“生态条件”的变异状况所形成。

依据上述理论，我们但凡可以找到演生疮疖等皮肤病的主要渠道了。而且这一论点，尚可以从运动员其积极代出肌酐、脂腺和尿酸等物之后的生理特征和“干净”皮肤上得到证实。

高血脂对血脉最易造成损伤的部位是脑脉。脑脉中的神经元，可以说毛细血管是最细的。血脂高了，血的浓度必然也高，神经元里的毛细血管是最细的，浓度高的血液其串行起来必然困难，所以说患高血脂的人，往往会因大脑的行血不通以导致头闷头晕。我曾说过：“头晕是缺血，头痛是堵塞”。高血脂的血粘稠常常会使大脑缺血而头晕，特别是寒冷的冬天在头部保温不够时，高脂血人群患头闷、头晕的就为数更多了。

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