医保生孩子怎么报销

您好，医保报销有两定点、医保三目录、起付线、封顶线、报销比例等限制，并不能解决所有的医疗费用。《社保的最新解析，到底怎么报销》

两定点指的是定点医院和定点药店，定点医院就是参保人需要绑定意见诊所（社康/医院），生病时，只有到绑定的诊所看病，才可以获得医疗报销。

生育保险

生育保险，管的是生娃所产生的医疗费用，及休产假的收入补贴。

 要满足三大条件，才能领取生育保险金：

 1、在职人员必须按规定参保缴费，生育时累计缴纳生育保险费满12个月以上，生育的当月和补缴生育保险费的月份不计入。

 2、在符合国家规定设置妇产科的医疗机构分娩、流产、实施计划生育手术；（外地医院也可以报销哦！）

 3、符合国家、省、市计划生育规定（二胎也能领取）

 缴生育险有什么福利？

生育医疗费用报销：包括药费、治疗费、接生费、手术费、检查费以及生育引起的疾病治疗费用等。  

产假津贴，本企业上一年度月平均工资（这里注意并不是本人工资哦），这部分社保补贴给企业，企业以工资的形式发给员工，如果津贴金额比本人工资高，需补发给员工。   

一次性营养津贴以及一次性津贴（深圳好像没有这个福利）产假，深圳的产假是178天。

图片来源于网络

男性缴生育险有什么用？

 1、只要丈夫买了生育保险，全职太太生孩子的医疗费将由生育保险基金支出，只是不能享受生育津贴。  

2、男职工参保后，其计划生育手术费用可以按规定报销；

也可以在享受晚育奖励假期间领取生育津贴(但晚育奖励假只能由夫妻双方的一方享受，妻子享受了丈夫就不能享受)。

 3、太太生育时先生可享受10天有薪假期。

生育保险跟医疗保险和养老保险不太一样，它全部由公司缴纳，个人不需要出钱，是实打实的免费福利。

可别以为生育险只有女士享受，不论男女，生没生娃，单位都要为其缴纳生育保险。 

生育险包含产假、生育医疗费用、生育津贴三部分，我们来分别看看这三部分的内容。 

1.产假 

根据《女职工劳动保护特别规定》，国家法定的产假天数为98天。 

每个地方政策不一样，全国有25个省份陆续将产假延长至128天-158天。 

比如广东、黑龙江、甘肃、海南等地，产假接近半年；山西、安徽、宁夏等地，产假最长达到158天。 

除了常规产假，还有一些特殊情况的产假：

 难产假、剖腹产、吸引产、钳产、臀位产增加15天；多胞胎生育假，每多生育一个婴儿可增加15天；

流产假：怀孕不满两个月15天；怀孕不满四个月30天；满四个月以上（含四个月）至七个月以下42天；七个月以上遇死胎、早产和死产不成活75天。 

女性享有产假，男性同样享有陪产假，一般是7天-30天。 

但劳动法等相关法律并没有对陪产假做出明确的规定，具体还是要以各地区和公司的制度为准。 

2.生育医疗费用 

生育费用就是指女职工在孕产期因怀孕和分娩产生的医疗费用，比如规定检查的费用、分娩住院期间的接生费、手术费、药物费等。 

当然是有一定的报销比例，超过规定的医疗费用和药费需要个人承担。 

简单来说，当你生完孩子后，可以报销的生育医疗费主要分为两部分：产前检查费用的报销和生孩子手术费、住院费、药费的报销，所在地区不同就有不同的标准。 

比如北京市，产检大约可报销1400元，在三级医院顺产可以报销约3300元，剖腹产约报销4400元；如果在一级医院或者二级医院生产，报销的数额也会相应减少一点。

下面我们以武汉市为例，来详细看看生育医疗费用报销比例： 

（1）首次产检费用共185元，在妇幼保健院进行；产后访视共30元，由市、区妇幼保健院和社区卫生服务中心提供；这两项费用由社保经办机构按限额标准与武汉市、区妇幼保健院统一结算。

（2）门诊产前检查515元，在定点生育医疗机构进行。职工符合生育保险规定的门诊产前检查费用在限额以内（含限额）的部分，由社保经办机构按照实际费用与定点医疗机构进行结算，超过限额的部分由个人自付。 

（3）生育分娩、流（引）产医疗费用按医疗机构级别和生育类别进行结算。

职工符合规定的分娩、流（引）产费用低于定额标准90%（含）时，社保经办机构按照实际费用与定点医疗机构进行结算； 

医疗费用高于定额标准90%、低于100%（含）时，按定额进行结算； 

医疗费用超过定额标准100%-150%（含）的部分，个人自付30%，医疗机构负担30%，生育保险基金支付40%； 

医疗费用超过定额标准150%以上的部分，个人自付30%，剩余部分根据对定点医疗机构服务年度考核结果确定支付比例。 

除此之外，计划生育费用也含在内，包括取出或置入宫内节育器、结扎、复通手术医疗费用等。 

3.生育津贴 

生育津贴是指女职工在生育离开工作岗位期间，给予的生活补贴。

生育津贴能领多少钱，有个公式可以计算： 

生育津贴=用人单位月人均缴费基数÷30×产假天数 

举个例子来算一下生育津贴怎么领：正常情况下，女员工的基础产假是98天，如果剖腹产还要再加15天。

假设你所在单位人均缴费工资为6000元，顺产可以领到的生育津贴是：6000÷30×98=19600元； 

剖腹产可以领到的生育津贴是：6000÷30×（98+15）=22600元。

大家还需要明白一个概念，就是生育津贴≠产假工资，生育津贴的支付主体是生育保险经办机构，产假工资的支付主体是你所在的公司，二者是不一样的哦。

想知道更多社保内容，可以看这篇攻略哦！《社保的最新解析，到底有什么用途？》

望采纳！ 

资料来源：奶爸保

如果你购买了生育保险，办理住院时登记社保号码，生孩子住院的治疗费用可以直接报销