强迫型人格障碍是一种较常见的人格障碍,一般形成在幼年时期,与家庭教育和生活经历直接有关;幼年时期受到较强的挫折和刺激,也可能产生强迫型人格障碍。强迫型人格与遗传也有关系。一般来说,强迫型人格障碍受强烈刺激或持续的精神压力,容易导致强迫性神经症。
表现
强迫型人格最主要的特征就是要求严格和完美,容易把冲突理智化,具有强烈的自制心理和自控行为。
1.过分的疑虑,患者经常出现焦虑不安和顾虑,不怕一万,就怕万一,总担心发生意外变故,惶惶不可终日。
2.对事物要求十全十美,拘泥于事物的细节,做事循规蹈矩,否则就焦躁不安,往往沉溺于某职责或道德规范的苛求上难以自拔。
3.平时优柔寡断,犹豫不决,往往避免或推迟做出决定。
4.不合理地坚持要求别人严格地服从或按照自己的方式做事,否则感到极不愉快。
5.平时对自己过分严格要求,表现为过分拘谨、刻板,没有业余爱好,缺少友谊交往,缺乏愉快和满足体验,而较易于内疚和悔恨。
6.经常检查自己的工作细节等,唯恐出错。
诊断及自测
症状至少符合其中的5项, 就可诊断为强迫型人格障碍:
1.过分追求完美以至于无法完成任务;
2.注重细枝末节,忽略关键要点;
3.将自己的意志强加于人,强令他人按照自己的特殊要求行事;
4.循规蹈矩,不知变通,为工作不惜放弃闲暇娱乐及与朋友交往;
5.优柔寡断,总是借故拖延、回避;
6.情感表达拘束;
7.当没有获得个人好处时, 不能大度地奉献时间、金钱、礼物;
8.对破旧物品或无价值之物,即使是毫无感情价值的,也绝不愿意抛弃。
病例
初三学生李某任班长3年,工作没出过差错,老师很赞赏她。可是同学和朋友们却说她呆板、不好相处。这并不是她严格遵守班级制度引起某些想要她帮忙或通融的人不满,而是她的言行让大家觉得难以理解。她生怕工作出差错,她管理的班级钥匙也不让任何人碰。有次一个同学拿她钥匙串上的指甲钳修剪指甲,她马上夺回来不让用,说是把钥匙弄丢了怎么办;放学时经常走到出门口又回来检查教室门窗是否关好;同学们还觉得她不活泼,不会玩,说话不讨人喜欢。
治疗与调适
对强迫型人格障碍的治疗,主要应采用自我心理疗法。
?听其自然法。由于强迫型人格的主要特征是把冲突理智化,过分压抑和控制自己,因此,对强迫型人格障碍的纠正主要是减轻和放松精神压力,最有效的方式是任何事听其自然,该怎么办就怎么办,做了以后就不再去想它,也不要对做过的事进行评价。比如担心门没有关好,就让它没关好;课桌上的东西没有收拾干净,就让它不干净;字写得别扭,也由它去,与自己无任何关系。开始时可能会由此带来焦虑的情绪反应,但由于患者的强迫行为还远没有达到强迫症的无法自控的程度,所以经过一段时间的训练和自己意志的努力,症状是会消除的。
?当头棒喝法。强迫型人格障碍患者把行动的自主权交给了“规矩与习惯”,把自己活泼的心智锁进了牢笼。因此要砸开锁链,打开牢笼,让曾被囚禁的自由思想主宰自己的行为。当头棒喝便是打开牢笼的妙法。所谓“棒喝”是借用禅宗中的“德山棒,临济喝”的说法。德山常以大棒惊吓学生,使执迷不悟的学生顿然开悟,而临济则以模棱两可的问题问学生,学生犹豫不能作答时,临济则大喝一声以示警醒。那些弟子为何会执迷不悟呢?原因是他们过分依赖自己头脑中呆板的教条。当一个人过分执著于经典与规矩时,他对活生生的多变的现实就常会感到无所适从。属强迫型人格的人已经习惯于按教条办事,总是按“应该如何,必须如何”的准则去做,在某种程度上像个机器人。要改变这种状况,就应努力寻找生活中的独特事件,让这些独特事件带来新的观念和解决问题的新思路、新方法,以起到“当头棒喝”的作用,改变以往墨守成规、循规蹈矩的习惯。
另外,自己也可以制造一些“棒喝”。当感到将要不能控制某些行为时,对自己大喝一声“停”或“不”,都是有效的,这时人的思维、行为的习惯被打乱,自我意识就能起作用了。如自己对他人办事不放心,迟疑着不肯把事情交给其他人去办时,就可以对自己大喝一声“当断则断”。在那一瞬间抛弃所有的顾虑,把任务快速交给其他人。有时发现自己叫停的力量不足,还可以请自己的好朋友、同学或者老师在必要时“棒喝”一下。