列举小儿药效学的特殊反应有哪些 简答题

（一）中枢神经系统 小儿的神经系统尚处于发育之中，对作用于中枢神经系统药物反应敏感，麻醉性镇痛药吗啡可引起呼吸抑制，中枢兴奋药易引起惊厥。长期应用中枢抑制药可影响智力发育。血脑脊椎液屏障发育不健全，药物易透过血脑脊椎液屏障作用于中枢神经而产生不良反应。如抗组胺药、苯丙胺、氨茶碱、阿托品可致昏迷和惊厥；氨基苷类抗生素可引起第8对脑神经损伤；呋喃妥因可引起前额痛，多发性神经炎；四环素、维生素A可引起颅内压增高、囟门隆起等。应用磺胺、水杨酸、苯丙酸钠、头孢美唑、头孢曲松和头孢哌酮钠等具有强血浆清蛋白结合能力的药物与胆红素竞争清蛋白结合位点的特点，而使血中游离胆红素浓度增加，产生黄疸。利福平因能与胆红素竞争肝细胞表面的特异受体，而减少胆红素的入肝破坏。新霉素因能抑制葡萄糖醛酸转移酶而降低胆红素的降解，使血液中的胆红素通过血脑脊椎液屏障入脑而形成核黄疸。
（二）水盐代谢 小儿体液与体重、细胞外液与体重的比例大，对酸碱和水电解质平衡调节能力差，利尿药易引起失水、缺钠、缺钾。快速滴注高渗葡萄糖、碳酸氢钠和不适量注射苯妥英、苯巴比妥、地高辛、地西泮，维生素D及肼屈嗪（制剂中含作为稳定剂的丙二醇）时，可引起儿童高血渗。过量水杨酸可致酸中毒。血管内注射用含有苯甲醇的药物可引起早产儿代谢性中毒、惊厥、神经退化、气喘、肝肾功能异常、心血管虚脱和致死。
（三）内分泌 小儿正处于生长发育期，许多激素和抗激素制剂可通过对内分泌的干扰而影响到小儿成长。如青少年正处于快速生长期，对胰岛素需用量高于成人。生长激素疗法可增加生长激素缺乏儿童的身高。但非生长激素缺乏儿童应用生长激素在青春期身高增长较快，但最终身高可能矮于不应用生长激素者。影响小儿肠胃功能和代谢的药物可影响小儿生长。如抗胆碱药可降低小儿食欲，异烟肼可影响维生素B6的应用，道谢要、活性碳、广谱抗生素可减少维生素吸收。抗代谢药可干扰蛋白质合成。硫脲类药物可抑制甲状腺素合成，氯丙嗪可引起内分泌紊乱等。
（四）酶系统 新生儿和婴幼儿红细胞内葡萄糖-6-磷酸脱氢酶和谷胱甘肽还原酶功能低下，红细胞内高铁血红蛋白还原酶及过氧化氢酶活性不足，致使对具有氧化作用的药物非常敏感。在应用长效磺胺药、苯唑卡因及类似的麻醉药、硝酸盐、次硝酸盐和经皮吸收的苯胺、氯苯氨化合物时，易发生高铁血红蛋白血症，出现发绀等症状。应用维生素K、磺胺药、呋喃唑酮、噻嗪利尿药、抗疟药等时易发生溶血。苯妥英钠、苯巴比妥对肝药酶诱导作用可加速维生素D代谢，造成缺钙。 氯霉素引起非特异质新生儿灰婴综合症，可能是由于新生儿葡萄糖醛酸化代谢旁路发育不健全和氯霉素琥珀酸酯在早产儿体内堆积双重原因共同作用的结果。前者使氯霉素在体内得不到有效的灭活，后者可增加氯霉素生物利用度。当氯霉素用量达100~300mg/（kg•d）,血浓为75~100µg/ml时可引起灰婴综合症，患儿表现腹胀、呕吐、腹泻、皮肤呈现特殊的灰色、呼吸衰竭、低血压、进行性休克。近年来由于抗氨苄西林流感嗜血杆菌的出现，氯霉素在新生儿中再度应用，因此有条件时应进行血药浓度检测，使血药浓度控制在15~25mg/L。
（五）骨及牙齿 四环素可引起牙齿黄染、珐琅质剥脱和阻止牙齿及骨生长，禁用于孕妇、哺乳妇和不满八周岁的儿童。动物实验证明氟喹诺酮类药物可引起早产动物承重关节软骨永久性损伤和其他关节病症状，因此慎用于孕妇和儿童。8%患有囊性纤维性变的患儿用环丙沙星时出现可逆性关节病，有时伴有滑膜渗出。
（六）血液系统 新生儿肝脏发育不全，凝血功能不完善，应用非甾体类抗炎药，抗凝血药，抗精神病药三氟拉嗪、氯丙嗪，抗菌药庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素、青霉素，抗肿瘤药环磷酰胺、秋水仙素可引起消化道出血，甚至颅内出血，出血坏死性肠炎。
（七）其他 应用氯丙嗪易诱发麻痹性肠梗阻，过量服用铁制剂可引起严重中毒，甚至死亡。心肌细胞和强心苷的结合能力较成人低，而血红细胞与地高辛的结合能力较成人高，故小儿地高辛维持量较成人大，易中毒。氨基苷类药物的毒性受该类药物在周边室的积蓄以及个体病人对于该组织积蓄药物具有遗传性敏感性等因素的影响。庆大霉素在新生儿周边室的积蓄与成人相似，但肾毒性较少见，这可能与婴儿具有较成人低的遗传敏感性有关。儿童哮喘的原因多是外源性的，而成人则为非特异性支气管刺激性的，因此辅助脱敏疗法对儿童哮喘有效。

你要这方面得知识？学药得？小儿肝脏发育不太成熟，代谢药品能力查，所以药物到达小儿肝脏部位一是损伤大、二是代谢不彻底，所有药物得半衰期有可能延长......