被咬伤后,争取时间是最重要的。首先需要找一根布带或长鞋带在伤口的向心一侧绑上,但务必注意15分钟放松2—3分钟。应用冷水反复冲洗伤口表面的蛇毒。 然后以牙痕为中心,用消过毒的小刀将伤口的皮肤切成十字形。再用两手用力挤压,拔火罐,或在伤口上覆盖4—5层纱布,用嘴隔纱布用力吸允(口内不能有伤口,用嘴吸毒并不是好方法,吸毒的人也可能因此中毒),尽量将伤口内的毒液吸出。 立即服用解蛇毒药片,并将解蛇毒药粉涂抹在伤口周围,但千万不要在伤口处涂酒精。尽量减缓伤者的行动,并迅速送附近的医院救治。
野外治疗毒蛇咬伤一般按以下几个步骤进行:
1、早期结扎。被蛇咬后,应立即用柔软的绳子或乳胶管(建议随身携带),在伤口上方超过一个关节结扎,结扎的动作要迅速,最好在咬伤后2—5分钟完成,“一般来说只要在一两个小时内能赶到医院的,可以在绑扎好伤口后不再做其它处理。”
2、冲洗伤口。结扎后,可用清水、冷开水、冷开水加食盐或肥皂水冲洗伤口,若用双氧水、1:500高锰酸钾液冲洗更好。
3、刀刺排毒。在经过冲洗处理后,应用干净的利器(建议在野外急救箱内备几片手术刀片)挑破伤口,同时在伤口周围的皮肤上,挑破如米粒大小数处。或以牙痕为中心作“?觹”型切开。用刀时不宜刺得太深,以免伤及血管。有条件的可以将伤口浸于冷盐水中,从上而下地向伤口挤压20分钟左右,使毒液排出。也可以用口直接吸毒,但必须注意安全,边吸边吐,每次都用清水漱口,特别提醒说:“若口内有溃疡或龋齿,则不能用口吸毒,因为毒液通过口腔黏膜损伤处会很快进入血液循环。”
被蛇咬伤,不能确切排除毒蛇咬伤者,应按毒蛇咬伤观察和处理。密切注意患者神志 血压 脉搏 呼吸 尿量和局部伤口等情况。要分秒必争抢救,被咬伤者要保持安静,不要惊慌奔走,以免加速毒液吸收和扩散。
一、局部处理:伤肢限制活动。在伤口近心端或肿胀部位上侧用绷带贴皮肤绷紧,避免用止血带。立即伤口清创(须在医院进行)
二、应用特效抗毒血清
三、中医中药治疗:广东蛇药 南通蛇药 上海蛇药等,首次口服十片,以后每隔四到六小时服五片,三到五天为一疗程。
四、要注意并发症的治疗,防止多器官功能衰竭,如休克 心衰 急性肾衰 DIC等 .
毒蛇咬伤的急救
①在现场立即用条带绑紧咬伤处近侧肢体,如足部咬伤者在踝部和小腿绑扎两道,松紧以阻止静脉血和淋巴回流为度。将伤处浸入凉水中.逆行椎挤使部分毒液排出。也可啜吸伤口(吸者无口腔病变),随吸随漱口。在运送途中,仍用凉水湿敷伤口,绑扎应每20分钟松开2-3分钟(以免肢端淤血时间过长)。
②到达医疗单位后,先用0.05%高锰酸钾液或3%过氧化氢冲洗伤口;拔出残留的毒蛇牙;伤口较深者切开真皮层少许,或在肿胀处以三棱针平刺皮肤层,接着用拨罐法或吸乳器抽吸,促使部分毒液排出;胰蛋自酶有直接解蛇毒作用,可取2000-6000U加于0.05%普鲁卡因或注射用水10-20ml,封闭伤口外周或近侧,需要时隔12-24小时可重复。
治疗
①蛇药是治疗毒蛇咬伤有效的中成药,有南通(季德胜)蛇药,上海蛇药、广州(伺晓生)蛇药等;可以口服或敷贴局部,有的还有注射剂,用法见说明书。此外还有一部分新鲜草药也对毒蛇咬伤有疗效,如七叶一枝花、八角莲,半边莲、田薹黄、白花蛇舌草等。
②抗蛇毒血清有单价的和多价的两种,单价抗毒血清对已知的蛇类咬伤有较好的效果。用前须作过敏试验,结果阳性应用脱敏注射法。
③防治合并感染可用抗菌药。
④对各种器官功能不全或休克,必须采取相应的治疗措施。此外,治疗过程中禁用中枢神经抑制剂、肌松弛剂:肾上腺素和抗凝剂。
一.局部处理
(一)绷扎 被毒蛇咬伤的肢体应限制活动.
(二)伤口清创 在伤口上方近心端,伤口肿胀部位上侧,有效绷扎后,立即沿牙痕作"一"字形切开伤口,进行彻底清洗和消毒.
二.特效解毒措施 抗蛇毒血清是中和蛇毒的特效解毒药,被毒蛇咬伤的患者应尽早使用,在30分钟内更好.
三.中医中药治疗 临床实践证明中医中药在抢救毒蛇咬伤中有丰富的经验和实际效果.
四.并发症治疗 呼吸衰竭在毒蛇毒蛇咬伤中出现早,发病率高,因此,应及时正确的应用人工呼吸器.
五.辅助治疗 (1)糖皮质激素,(2)防治感染
被咬伤后,首先需要找一根布带或长鞋带在伤口的向心一侧绑上,但务必注意15分钟放松2—3分钟。应用冷水反复冲洗伤口表面的蛇毒。 然后以牙痕为中心,用消过毒的小刀将伤口的皮肤切成十字形。再用两手用力挤压,拔火罐,或在伤口上覆盖4—5层纱布,用嘴隔纱布用力吸允(口内不能有伤口,用嘴吸毒并不是好方法,吸毒的人也可能因此中毒),尽量将伤口内的毒液吸出。 立即服用解蛇毒药片,并将解蛇毒药粉涂抹在伤口周围,但千万不要在伤口处涂酒精。尽量减缓伤者的行动,并迅速送附近的医院救治。