循证医学临床诊断的步骤有哪些

• 诊断步骤

• 收集资料：①病史询问：客观而详细的病史资料对诊断由极大的帮助，甚至可以解决半数以上的诊断问题；②体格检查：在问诊基础上进行全面系统又重点深入的体检，可解决大部分临床诊断问题；③化验及辅助检查：在问诊及体检的基础上选择适当的辅助检查，使临床诊断更及时而准确。

• 资料的综合分析：通过对以上资料的综合分析，抓住主要矛盾，作出初步诊断。

• 验证或修正诊断：通过对病情变化的细致观察、进一步检查及对治疗疗效的观察，在临床实践中验证或修正诊断。

• 临床思维方法

• 床思维的 10个步骤。

• （循证医学）基本原则：①实事求是的原则：避免主观臆想，减少误诊；②“一元论”原则：尽量用一个疾病去解释多种临床表现；③用发病率和疾病谱观点选择诊断的原则：诊断时首先考虑常见病、多发病；④先考虑器质性疾病，后考虑功能性疾病的原则：以免延误了疾病的治疗时机；⑤首先考虑可治性疾病的原则：在没有完全确诊为不可治疾病以前，先考虑可治性疾病，这样可最大程度的减少诊断过程中的周折。⑥简化思维程序的原则：抓住关键和特征，在最小范围内选择最大可能的诊断，以给病人最及时的处理。

• 常见误诊、漏诊的原因：①资料收集不完整、不确切；②临床观察不细致、检验结果误差；③先入为主、主观臆断；④医学知识不足，缺乏临床经验。

• 临床诊断

• 诊断的种类：①直接诊断：病情简单、直观；②排除诊断：病情不十分典型，有 1—2个其他诊断需进一步排除；③鉴别诊断：病情复杂，由多种可能的诊断，需进一步鉴别，逐步确定诊断。

•诊断内容：①病因诊断；②病理解剖诊断；③病理生理诊断；④疾病的分型与分期；⑤并发症的诊断；⑥伴发疾病的诊断。

在全科医学中开展循证医学可分为一下五个步骤（五部曲）进行：提出全科医疗实践中需要解决的问题；收集有关问题的证据；应用临床流行病学方法评价这些资料的真实性和有用性；在临床上应用这些有用的结果；提高学术水平和医疗质量。