胃炎分为慢性胃炎、急性胃炎、非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎,还有药物性胃炎等特殊类型的胃炎。胃炎的症状因人而异,主要表现为腹胀、腹痛或恶心、烧心、反酸、嗳气,部分患者没有症状表现,部分患者只表现为上腹部不适,或出现食欲下降、早饱等消化不良的症状。出现胃炎的症状时应及时就医诊治。
慢性胃炎可导致上腹痛,腹胀,烧心反酸,打嗝等症状,可由于饮食刺激诱发或者加重,可由于幽门螺杆菌感染引起。平时应该注意清淡饮食,避免辛辣刺激性食物的摄入,同时可口服兰索拉唑,胶体果胶铋治疗,伴有幽门螺杆菌感染可采取四联疗法根治。
治疗
1.急性胃炎
(1)一般治疗 卧床休息,去除病因,清淡流质饮食或适当禁食。呕吐、腹泻明显者及时补充电解质和水。
(2)对症治疗 给予胃黏膜保护剂和抑酸剂;细菌感染者应给与抗生素。
(3)特殊处理 急性化脓性胃炎应及早给予大剂量敏感抗生素,病变局部形成脓肿而药物治疗无效时,可行手术治疗。吞服强酸、强碱所致的腐蚀性胃炎可服牛奶、蛋清或其他液态黏膜保护剂,剧痛时可给予吗啡等镇痛药。
2.慢性胃炎
(1)一般治疗 戒烟忌酒;避免使用损害胃黏膜的药物如阿司匹林、消炎痛、红霉素等;饮食宜规律,避免过热、过咸和辛辣食物;积极治疗慢性口、鼻、咽部感染病灶。
(2)药物治疗
1)保护胃黏膜药 常用的药物有胶体次枸橼酸铋(CBS)、硫糖铝、麦滋林-S、氢氧化铝凝胶、胃膜素等。
2)调整胃肠运动功能药物 上腹饱胀用多潘立酮等。打嗝、腹胀或有反流现象为主者,可用胃动力药。
3)抗生素 如果胃镜检查发现幽门螺杆菌阳性,应服用抗生素,克拉霉素、羟氨苄青霉素等,都有清除Hp的作用,一般可选用两种,常与胃黏膜保护剂和抑酸剂联合应用。
4)降低胃酸药物 如碱性制酸药碳酸氢钠、氢氧化铝;H2受体拮抗剂西咪替丁、雷尼替丁;质子泵抑制剂奥美拉唑、拉索拉唑等。
5)止痛药 上腹疼痛较重者可口服阿托品、普鲁本辛、颠茄片或654-2,以减少胃酸分泌和缓解腹痛症状。
6)其他对症治疗药 可用助消化药,如胰酶、酵母片、乳酶生、二甲硅油片等。防止胆汁反流可服铝碳酸镁、消胆胺以吸附胆汁;有呕血便血者,甲氰米胍口服。 临床表现
1.急性胃炎
起病较急,临床症状轻重不一。最常见的为急性单纯性胃炎,主要表现为上腹痛、腹胀、嗳气、食欲减退、恶心、呕吐等。有沙门菌或金黄色葡萄球菌毒素所致者,多伴有腹泻、发热,甚至脱水、休克。急性糜烂出血性胃炎可有呕血和黑便。急性化脓性胃炎则以全身败血症和急性腹膜炎为主要临床表现。急性腐蚀性胃炎症状最为明显,表现为吞服腐蚀剂后口腔、咽喉、胸骨后、上腹部的剧痛,伴恶心呕吐,甚至呕血。唇、口腔、咽喉黏膜可产生颜色不同的灼痂,有助于各种腐蚀剂的鉴别。
2.慢性胃炎
不同类型胃炎的临床表现会有所不同,但症状缺乏特异性,且轻重程度与病变严重程度常不一致。部分患者可无症状。
(1)上腹痛或不适 大多数胃炎患者有上腹痛或不适感。上腹部疼痛多数无规律,与饮食无关。疼痛一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等。
(2)上腹胀和早饱 部分患者会感腹胀,尤其是餐后有明显的饱胀感。常常因为胃内潴留食物、排空延迟、消化不良所致。早饱是指有明显饥饿感但进食后不久就有饱感,进食量明显减少。
(3)嗳气、反酸、恶心 有嗳气,表明胃内气体增多,经食管排出,使上腹饱胀暂时缓解。反酸是由于胃酸分泌增多所致。
(4)其他 严重萎缩性胃炎患者可有消瘦、舌炎、腹泻;自身免疫性胃炎患者伴有贫血。
1、上腹痛:呈阵发性加重或持续性钝痛,伴腹部饱胀、不适。少数病人出现剧痛。
2、恶心、呕吐:呕吐物为未消化的食物,吐后感觉舒服。
3、腹泻:伴发肠炎者出现腹泻,可为稀便和水样便。
4、呕血与便血:少数病人呕吐物中带血丝或呈咖啡色。
5、脱水:由于反复呕吐和腹泻,失水过多引起,皮肤弹性差,眼球下陷,口渴,尿少等症状,严重者血压下降,四肢发凉。
胃炎的病因病机,有饮食不节,戕伤中州;或外邪内侵,损及脾胃;或忧患郁怒,肝失疏泄,横逆犯胃,以及禀赋不足,脾胃虚弱等。其病在“胃”,但与“脾”、“肝”、“肾”关系密切,病机特点是虚中夹实。一般的西药只是缓解病症,彻底根除胃炎还需要中药调理,像“至宝和胃汤”,消除炎症,调理胃肠,根除不复发