肾性高血压严重吗 吃什么药能降血压

当然严重
一般根据肾功能
轻度的损伤可以服用利尿剂加arb
acei
降压药
严重的肾损伤就没有什么特别好的办法了
因为是排泄障碍
所以往往很难降压
可应用白蛋白等胶体后加利尿剂
消除水肿后可适当缓解
但是很难做到
往往会恶性循环
预后差
建议低盐饮食
严格控制食盐摄入

肾性高血压
renal
hypertension
，主要是由于肾脏实质性病变和
肾动脉
病变引起的血压升高，在
症状性高血压
中称为肾性高血压。
肾性高血压是
继发性高血压
的一种，主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高。
对于本病的发生主要是由于肾小球
玻璃样变性
、
间质组织
和结缔组织增生、肾小管萎缩、肾细
小动脉
狭窄，造成了肾脏既有
实质性损害
，也有血液供应不足；肾动脉壁的中层粘液性
肌纤维
增生，形成多数小动脉瘤，使肾小动脉内壁呈串珠样突出，造成肾动脉呈节段性狭窄；非特异性
大动脉炎
，引起肾脏
血流灌注
不足；在上述因素的综合作用下，导致高血压的发生。而高血压又会造成肾的损害，二者相互促进，会使疾病进一步发展，因此，对于肾性高血压要积极治疗。
肾性高血压的治疗主要包括以下几个方面：
1、肾性高血压的治疗药物选择：对肾性高血压的发病机制，在药物选择方面，则凡能减少
肾素
释放或能抑制
血管紧张素转换酶
，或能扩张肾动脉，改善肾脏供血供氧的药物，以及减少
血容量
的药物，均可起到降低肾性高血压的作用。常用于治疗肾性高血压的药物有以下几种：
(1)
利尿剂
，一般用
噻嗪
类，若肾功能明显受损，应选择袢利尿剂，如
速尿
和丁尿胺等。
(2)
钙拮抗剂
，通过降低细胞内钙的浓度而降低
外周阻力
，不影响心输出量，长期应用不会导致钠
水潴留
，甚至还有利尿效应，如
硝苯吡啶
，
拜心通
，洛活喜等。
(3)β
受体阻滞剂
，为肾上腺素能
β受体阻滞剂
，可抑制肾素分泌，对高肾素型高血压效果好，如
心得安
、
氨酰心安
、
美多
心安等。
(4)改善肾脏供血供氧，减少肾素释放的药物，如
肼苯哒嗪
，
双肼苯哒嗪
，
长压定
等。
(5)
血管紧张素转换酶抑制剂
，如
卡托普利
，
依那普利
，
培哚普利
(
雅施达
)，
苯那普利
拉(
洛汀新
)等。
(6)抑制
肾素活性
的药物，如
可乐定
，
甲基多巴
等。
2、
肾血管性高血压
的治疗：可根据病情选择经皮
肾动脉成形术
，手术血管重建术、药物治疗。治疗的目的不仅是为了降低血压，还在于保护肾功能。
手术的治疗包括
肾移植
术、
血运
重建术和
肾切除术
。需要注意的是双侧的
肾动脉狭窄
、
肾功能受损
或非狭窄侧肾功能较差患者禁忌使用血管紧张素转换酶抑制剂和
血管紧张素Ⅱ
型受体阻滞剂，因为这类药物解除了缺血肾脏小球动脉的收缩作用，使肾小球
内囊
压力下降，肾功能恶化。