白天不咳晚上咳嗽,有几种可能:
1.传统认识的“日咳心经火,夜咳肺中寒”,即属于寒咳,其特点是咳痰清稀而白,舌淡。咳嗽的时候,一般是傍晚后到子夜前这段时间。治以止嗽散合杏苏散等。
2.和第一种情况刚刚相反,是属于热,不过是因为肝经热闭,咳嗽时间是从凌晨0点到3点左右,这段时间正是肝经运行的时间,也是阳气萌动之时。阳气升而不畅,肝经热闭而灼肺,故有咳嗽。病人常常在睡梦中被咳醒,无痰或者少痰,咳嗽剧烈,猛咳一阵(一小时到两小时)后,又恢复平静。治法疏肝理气,透热宣肺,方用四逆散合栀子豉汤加枇杷叶前胡等。
3.阴虚咳嗽,也偶会出现白天不咳,夜间咳得情况,那是因为入夜后阳当入于阴。可是因为阴虚阳盛,故有龙巨而水浅,虚阳反易上浮,从而引起咳嗽,这种咳嗽痰偏稠而难咳嗽,病人入夜容易有手足心发烫的症状,可伴盗汗等阴虚症状,咳嗽时间从傍晚到第二日三四点不一定。可用引火汤或一贯煎,百合固金汤或清燥救肺汤等,如舌苔反略腻,痰有咸味,两尺脉沉弱者,是肾水上泛,又当用金水六君煎。