一起肉毒梭菌引起家庭食物中毒的调查分析
发表时间：2009-8-14 15:28:09 浏览次数：24 来源：中国创新医学网推荐
作者：李崇高 作者单位：745100甘肃庆城县疾控中心
【摘要】 目的：查明本起食物中毒的原因，为今后预防和控制类似事件发生提供得力措施。方法：根据流行病学调查、临床表现、实验室检验和食物中毒诊断标准进行综合分析。结果：在6例中毒患者中，3例死亡，3例治愈出院。结论：一起B型肉毒梭菌引起的家庭食物中毒。
【关键词】 肉毒梭菌 食物中毒 调查分析
甘肃省庆城县疾病预防控制中心于2009年1月21日8：00时许，接本县马岭镇卫生院电话报告：“马岭镇石里庙村村民胡XX一家及亲属6人出现腹痛、语言障碍、视物模糊、双下肢发软等症状，1例死亡，其余5名患者正在庆阳市人民医院治疗”。接到通知后，县疾控中心立即组织调查，确定是一起食用肉毒梭菌污染豆豉引起的家庭食物中毒。
流行病学调查
中毒经过：胡XX家于1月12日收到亲戚范XX送来自制豆豉500g左右。1月14日，胡XX家及亲属6个人吃面条时食用了未经加热的自制豆豉，1月15日下午3：00时许，6人相继出现腹痛、语言障碍、吞咽困难、眼睑下垂、视物模糊等症状，症状轻重不一，在当地村卫生所、乡卫生院和县医院就诊，由于病因不清，进行对症治疗，病情无好转，1月19日转市人民医院治疗，女儿闫XX（女、9岁）最为严重，于1月20日12：00因呼吸和心脏功能衰竭死亡，1月25日、2月6日胡XX和其次子闫XX相继死亡，其他3例经医院治疗均在短期内痊愈，未食用豆豉或食用加热豆豉6人均无发病。
临床资料：事件发生后甘肃省庆城县疾控中心对在医院治疗的患者5人、死亡1例、家庭及亲属未发病6人进行个案调查，以未发病的6人作为对照，6例患者主要症状为腹痛、语言障碍、吞咽困难、眼睑下垂、视物模糊、瞳孔散大和呼吸困难等症状，神志清楚，腹痛为上腹部绞痛，分布频率如下：呕吐占16.67%，腹痛占100%、语言障碍占100%、吞咽困难占100%、眼睑下垂占100%、视物模糊占100%、呼吸困难占50%。首发病例在1月15日15：00时，潜伏期最短24小时，最长潜伏期120小时，潜伏期不等，平均潜伏期3.67天，符合肉毒梭菌食物中毒的特点。性别分别为男3例，女3例。性别、年龄均无明显差异。
中毒食物调查：通过对家庭及亲属共同食物谱调查，食用未加热豆豉者发病，未食和食用加热豆豉者未发病。豆豉制作过程：将黄豆煮熟后放在密闭容器中，在30℃左右环境中发酵1周后，取出伴调味品晾干备食，豆豉食用时必须进行爆炒，该家庭未进行爆炒或加热而食用，导致中毒。
实验室检验
在调查过程中于1月21日分别在患者及其亲属家中采集豆豉标本2份，22日送兰州生物制品研究所进行鉴定，24日报告检验结果为：“B型肉毒梭菌毒素”。
讨 论
本次中毒事件中，患者在较短的事件内具有共同家庭聚餐史，发病潜伏期较短，发病急剧，症状明显，病情凶险，病程较短，所有患者都有相似的不同程度的腹痛、语言障碍、吞咽困难、眼睑下垂、视物模糊、瞳孔散大和呼吸困难等肉毒中毒症状，食用豆豉后发病呈突然上升，停止食用豆豉后发病终止，符合急性集体食物中毒诊断标准。
本次中毒事件中，2个家庭共12人，发生中毒6人、死亡3人的严重悲剧，教训是沉痛的：①缺乏食品卫生知识。②发病后就诊不及时，以致于延误病因诊断，错过使用特异抗毒素血清治疗的最佳时机。
建议：进一步加强食品卫生知识宣传教育，普及食品安全知识。发酵食物食用前要充分加热。发病后要及时就诊，以便及时查明病因，及时针对病因进行治疗。
【参考文献】
1 刘志诚,于守祥.营养于食品卫生学.第2版.北京:人民卫生出版社:276-280.
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