先天性马蹄足内翻，可以治愈吗

肯定可以治好的，越早越好。找对医生很关键。我转下我翻译的Ponseti方法吧

“出生时患有马蹄足婴儿的父母可以放心，如果婴儿在其他方面正常，经过专业医生治疗后，他们的婴儿将具有正常外观的脚，脚在所有实际用途上具有正常功能。良好治疗的马蹄内翻足并没有残疾，完全可以正常、快乐的生活。” --- Ignacio Ponseti，M.D.

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从这样......                           ...4周后到这样

通过适当的温柔手法操作和石膏塑形，大部分的马蹄足可以在婴儿期进行大约6至8周的矫正。治疗的基础是对足部功能解剖和肌肉、韧带和骨骼的生物反应的正确理解，以及通过手法治疗和石膏塑形逐渐获得的矫正位置变化。

不到5％的婴儿出生时可能会出现非常严重，短而粗的双脚，韧带僵硬，不能伸展，脚底有深厚的横向皮肤褶皱，脚跟上方有另一条折痕。这些婴儿需要特殊治疗，可能需要手术矫正。如果可以完全避免骨和关节手术，效果会更好。马蹄足的手术总是伴随着疤痕、僵硬和肌肉无力，这些在青春期后变得更加严重和致残。

在刚出生的几个月内，利用形成韧带关节囊和肌腱的组织的弹性，Ponseti治疗方法效果最佳。通过治疗，这些结构被每周以温柔的手法拉伸。在每周一次后使用石膏塑形以保持获得的矫正程度并软化韧带。由此，移位的骨骼逐渐进入矫正的位置。

从脚趾延伸到大腿上部并且膝盖成直角的5到7次石膏塑形应该足以矫正马蹄足畸形。即使非常僵硬的脚也需要不超过8或9次石膏塑形就能获得最大程度的矫正。在应用最后一次佩戴三周的石膏之前，通常在门诊中切断跟腱以完成足部的矫正。当石膏被移除时，肌腱已经再生到适当的长度。治疗两个月后，足部应该过度矫正。最近发现通过每五天换石膏可以缩短治疗时间。

矫正后，马蹄足畸形往往会复发。为了防止复发，当移除最后一次石膏时，支具必须全时佩戴两到三个月，然后在晚上佩戴3-4年。支具由一个杆（长度为婴儿肩部之间的距离）和高顶露趾鞋组成，杆在杆的末端连接约70度的外展。粘一条塑料条在鞋的鞋跟上方，以防止鞋子滑落（小白鞋）。当试图交替踢腿时，婴儿可能会感到不舒服。然而，宝宝很快就会学会同时踢腿并感到舒适。在单足马蹄的儿童中，用于正常足部的鞋以40度的外展固定在杆上。白天，孩子们穿普通鞋。附着在杆上的鞋子经常会引起压力水疱和疮。为了防止这种令人痛苦的问题，Ponseti设计了一种新的足踝外展矫形器（MD鞋），使足部牢固舒适地固定，不会引起疮。

由于外科医生可以用手指感觉到骨骼的位置和矫正的程度，除了复杂的情况外，不需要X射线。

当畸形复发时，尽管有适当的支具，当孩子超过两岁时可能需要简单的手术。手术包括将胫前肌腱转移到第三楔骨。

在许多临床中，对马蹄内翻足施行石膏和手法治疗的效果不佳，表明矫正的尝试并不充分，因为所使用的技术存在缺陷。如果没有彻底了解正常足的解剖学和运动学以及马蹄足中骨骼的偏差，则畸形很难矫正。不良的手法治疗和石膏塑形将进一步加剧马蹄足畸形，而不是矫正它使治疗变得困难或不可能。

在马蹄足治疗经验有限的外科医生不应该尝试矫正畸形。他们可能会成功矫正轻微的马蹄足，但严重的情况需要有经验的医生。在考虑手术前，应寻求转诊至具有马蹄足非手术矫正专业知识中心。

足内翻是一种发育性畸形，在孩子一出生时就能发现的由于胫骨后肌痉挛引起的踝关节畸形，一个月之内先进行手法矫正，即尽量将前足内翻矫正到正常位置，宝宝满月后应立即到医院就医，首先进行系列石膏矫正，大约一个月左右，然后手术治疗解决跟腱问题，最后佩戴矫形支具

马蹄足的早期保守治疗非常重要，应在出生后立即开始，不要超过出生后一周。应遵循反复手法的治疗原则，在纠正下垂前应注意纠正内收和内翻，以促进畸形的完全矫正，达到满意的治疗效果，从而恢复儿童的足部功能。如果保守治疗三个月后症状仍未改善，应考虑微创。早期微创可以提高治愈率。

马蹄足又叫尖足，患有马蹄足其常见的表示就是前足向内收，内翻病情有下垂的现象，而后足也会出现内翻，跟腱挛缩的情况。患者在走路的时候足尖先着地而后足跟着地。马蹄足对人体的危害比较大，了解马蹄足症状，对患者能及早得到治疗很有帮助，马蹄足一定要及时发现及时治疗，才可以完全治愈。

先天性马蹄内翻足目前最好的方法是Ponseti法早期治疗，一般在出生后34周即可开始，效果良好。