前胸后背疼是什么原因?

2024-12-25 10:51:05
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回答1:

后背和前胸疼痛,这个可能关系的问题也很多,要看这俩症状属于同一个问题,还是分别是不同原因导致的,前者范围还小一点,后者的原因特别多,没办法仅凭这两个表现就分析准确,我只做前者的分析。

心脏问题

部分心绞痛的患者,会在身体出现相应的牵涉区,如果出现在左侧的前胸和后背疼痛,建议先去心内科检查一下,优先排除心绞痛的可能性,假若是没有发现异常,或者这种疼痛出现在右侧或两侧,那么应该再进一步分析。

胸椎小关节紊乱

在临床工作中,经常会遇到胸椎错位的人发生后背和前胸的疼痛,后背难受时间久了前胸就会有不适,可以触及一下疼痛区域的胸椎棘突,有压痛或者较其他棘突高有可能是这个问题,放松肌肉,正位之后症状可立即改善。

胸廓出口综合征

这个是导致前胸后背疼痛最典型的一个疾病,要触诊同侧的斜角肌,看一下有没有痛点,斜角肌中束紧张、肥大可刺激到胸长神经和肩胛背神经,造成前胸和后背的疼痛,处理掉斜角肌痛点就可康复。
结语
从这几个方面来讲,除了斜角肌痛点可以自己处理看一下,其他的必须要医生来做,由于现在医院分科,看的科室也不同,医生主要考虑的方向就不一样,心脏问题要看心内科,胸椎小关节紊乱要找会正骨或整脊的医生。

能够引起后背疼前胸疼痛的原因有很多,比如心脏疾患、肺部疾患、胸腔疾患、肋间神经疼、颈肩背部的软组织损伤等等。
心脏疾患
出现了前胸后背的疼痛首先要排除心脏疾患,因为心脏病发病率还是比较高的,危害也是很大的,严重的可时刻危及生命。心脏疾患包括心肌梗塞、冠心病、心绞痛、先天性心脏病、心肌炎、心包积液等。可以到医院进行心电图、心脏彩超等检查,如需必要还要检查冠脉CT造影等。

肺部疾患
肺部结核、肿瘤、脓肿等疾病都能引起前胸后背的疼痛。还会表现为呼吸急促、咳嗽咳痰、咳血、发热等症状。这些疾病可以通过胸部X片或者CT等相关检查来确诊。
胸腔疾患
胸部的结核性胸膜炎、胸腔积液等疾病,可以出现胸前疼痛与后背的疼痛,还有发热、咳嗽、呼吸困难等临床表现。这些疾病也可以通过胸部的X线及CT检查来确诊或者排除。

肋间神经痛
肋间神经痛是患者的主观症状。肋间神经由胸脊髓向两侧发出经肋间到胸前壁,支配相应胸椎旁背部和胸壁的肌肉,所以肋间神经痛都是沿着肋骨间隙的疼痛。大多数是由于胸椎旁的软组织损伤后,出现无菌性炎症刺激了神经根引起的,还有就是由于带状疱疹遗留的肋间神经痛。

颈肩背部的软组织损伤
颈肩背部的软组织损伤引起前胸后背的疼痛是非常多见的,也是最容易让医生忽略的。许多病人出现前胸后背的疼痛以后,去医院检查各项指标都正常,检查不出任何问题。医生也是束手无策,只能开一些止痛药来对症处理,但是又不能解决根本问题,使很多的患者长期忍受疼痛的折磨。其实这种情况都是由于颈肩背部的软组织损伤引起的。

颈部的斜角肌损伤

斜角肌位于颈椎侧面,下端附着于第一和第二肋骨。斜角肌损伤后会刺激肩胛背神经,引起肩胛背神经支配的后背疼痛。斜角肌损伤后,疼痛还会向胸前放射,引起前胸的疼痛。

胸大肌和胸小肌损伤

过度的进行俯卧撑训练或者用力背着沉重的物体,都会造成胸大肌和胸小肌损伤,损伤后会引起肩前方及胸前的疼痛。胸部肌肉发出的痛觉就像心脏病发作时一样,让人觉得恐惧。

后背的菱形肌和上后锯肌损伤

菱形肌起于胸椎,止于肩胛骨内侧缘。长期的胸大肌和胸小肌损伤得不到有效的治疗,会把肩胛骨向前牵拉,导致肩胛骨内侧缘的菱形肌过度拉长,出现损伤。损伤后会引起肩胛骨内侧缘的疼痛。

上后锯肌起于胸椎棘突,止于肩胛骨里面的肋骨上。它的功能是用力呼吸时帮助上提肋骨,我们在剧烈运动后过度的用力呼吸就会引起损伤。损伤后会引起肩胛骨上半部分的疼痛。

以上所述就是能够引起后背及前胸疼痛的几个主要原因,建议你最好到医院请专业医生进行诊治,以免贻误病情。

答:有这种症状连续几天出现,就应及时去医院做检查,别延误了冠心病、食道癌、肺癌的早期治疗!一般人在年度中有2~3次检查,才较容易发现癌发早期。同龄的战友因后背疼,多次劝其检查,后来确诊食道癌晚期,身材高大的他术后只活了11个半月![泪奔][泪奔]!令人挽惜!唉~钱呢?

这类情况一般先要排除是否有内脏器官的器质性病变,然后如果出现起床时活动受限或天气变化时加重的情况,还要排除是否有强直性脊柱炎 类风湿这类可能性。而排除这类问题后,临床上经常接诊这类患者,往往是长期伏案或单一姿势过久的人群,由于长期含胸伏案的坐姿或睡太高的枕头,引起胸肋区软组织过于紧张,血液循环障碍,诱发胸椎小关节错位造成肋间神经压迫或肋间神经炎,就会出现这类情况,一般通过保守治疗调整好关节,松解软组织,再进行适当的功能锻炼,是可以有效的改善症状。

临床上以胸痛症状比较常见。对胸痛症状发作前胸后背疼是注意几种急性疼痛,有些胸痛发作凶险,可危及生命,应引起重视,千万别耽误:

(l)急性冠脉综合征,包括急性sT抬高型心肌梗死,不稳定心绞痛,非sT抬高心肌梗死。严重者可休克、心律失常甚至猝死,后期出现心衰等影响生活质量。到医院行心电图检查和心肌标志物化验,必要时急诊冠脉造影检查pCI。临床上,有不少老年病人,早期出现胸痛未予以重视,等到出现气急等心功能不全后才到医院就诊的病人常可见到,有时耽误了病情,儿女都感到遗憾和自责。。

(2)主动脉夹层,有胸背痛者,特别是剧痛,首先都会想到应排除主A夹层,患者多有高血压病史,突发撕裂性疼痛,伴出汗,乏力,双侧上臂血压相差大于20mmHg,应警惕主A夹层破裂出血,应行大血管cT增强以确诊。

(3)急性肺栓塞:患者有咳血、胸痛、呼吸气促,化检D二聚体升高,心电图示SⅠQⅠllTlll改变,行胸部血管CT增强可诊断。特别是一些有糖尿病人,有高凝状态情况,有心房纤颤病史,一些盆腔和下肢手术病人,有下肢深静脉血栓的病人,应高度警惕。

(4)张力性气胸:突发一侧胸痛,体检患侧呼吸音减弱,胸片或CT可诊断。患者多见于慢性肺病人。临床也见过一伙子饮酒并醉酒后出现左侧气胸病例。

当然还有一些急性疼痛,如肋间神经炎、胸膜炎,肺炎,心包炎,食管炎或食管癌、带状疱疹,还包括运动劳损肌肉韧带所致胸痛、胸椎病等可引起胸痛,应到医院检查,以更好治疗。

慢性疼痛,如骨质疏松,肩周炎,肺部占位或肿瘤转移等。

总之,胸痛是一种常见而又能危及生命的病症,造成胸痛的原因复杂多样,包括急性冠脉综合征(ACS)、主动脉夹层、肺栓塞(PE)、气胸、心包炎、心包填塞和食管破裂等,其中ACS在这些严重危及生命的疾病中所占比例最高,心肌梗死(AMI)的误诊率在3% 5%,主动脉夹层动脉瘤的发病率约0.5 1/10万人,如果误诊其死亡率超过90%。PE的发病率大约70/10万人,自发性气胸发病率2.5 18/10万人,食管破裂发病率是12.5/10万人。如何快速、准确诊断和鉴别ACS及其他致死性胸痛的病因,成为急诊处理的难点和重点。

现在好多医院成立胸痛中心,开通了绿色通道,便于那些急性胸痛病人救治,对于急性心肌梗死、主动脉夹层等诊断和抢救更快捷。

前胸后背疼痛,这种症状发作的时候需要需要首先考虑以下三种疾病。

第一,高度警惕冠心病

也就是大家平常所说的心肌缺血。心肌缺血的产生与发展往往是长期各种危险因素相互积累而形成的,例如既往有高血压,糖尿病和血脂异常,吸烟史,并且有冠心病家族史,这种情况下就需要高度的重视。如果合并有以下症状发作的特点,则就需要到医院做进一步检查予以评估后明确。

1.症状发作与活动密切相关,例如在爬楼走路跑步的时候会出现;

2.每次症状发作持续时间3~5分钟,疼痛剧烈的时候伴有出汗,恶心就更需要警惕;

3.治疗发作之后,通过休息或者舌下含服速效救心丸或硝酸甘油可以明显的缓解。

如果具有以上疾病的特点,则需要进一步到医院做相关检查,例如冠状动脉CTA或冠脉造影的检查,予以评估明确是否出现冠状动脉的狭窄。
第二,高度警惕主动脉夹层

主动脉夹层是一种凶险的心血管疾病,往往是因为主动脉三层结构被破坏,大量的血液进入假腔,从而引起患者剧烈的疼痛,这种疼痛有一个显著的特点,我们称之为撕裂样疼痛。

目前主动脉夹层主要与高血压有密切的关系,如果患者平时有高血压,同时血压控制不佳,在长期高压血流剪切力作用下,主动脉夹层可能性增大。

主动脉夹层可以通过全主动脉CTA检查,来判断血管是否有结构异常。

第三,高度警惕肺栓塞

肺栓塞目前的诊断率明显呈一个增高的趋势,因为我们现在的检测手段越来越先进。对于潜在存在肺栓塞诱因可能性的患者,一旦出现胸背部的疼痛,我们就需要高度警惕肺部动脉血管栓塞所引起的肺部梗死。

堵塞肺部血管的血栓大多为静脉血栓,还有部分的癌栓,这些都会随着血液循环进入到肺动脉,继而引起相应的血管被完全堵塞。

患者除了表现为胸背部疼痛之外,可能还会表现为低氧血症,晕厥等症状。

总之,胸背部疼痛就需要高度警惕以上三种危急重症:冠心病、主动脉夹层和肺栓塞,只有通过相应的检查予以排除,则可以再继续寻找其他原因所引起的胸背部疼痛,例如胃食管反流、带状疱疹、肋软骨炎、颈源性心绞痛等。因其风险较小,则属于后面需要排查的疾病。

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