请问下哮喘病友,哮喘是不是发作时才需要治疗,未发作时可以不用治疗啊?

2025-01-06 14:10:03
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回答1:

附上中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的权威指南,专业性较强,但普通患者可参考其中部分的知识。
《支气管哮喘防治指南(2008版)》
www.chinaasthma.com/tonghuxi/pdf/支气管哮喘防治指南(2008).pdf

本文参考美国国家心脏、肺和血液研究所网站资料文章。原文资料详见如下链接地址。
http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/Asthma/Asthma_WhatIs.html

1、哮喘

气道是气体进出肺的通道。
哮喘患者的气道因感染而变得肿胀,并对吸入的某些异物更加的敏感而反应强烈。
当感染的气道对吸入的异物反应强烈时,包绕气道的肌肉会收缩,导致气道变的更窄,使进入肺部的空气变得更少。肿胀的气道也会使气道进一步变窄。气道内壁的黏膜也会分泌比平时更多的黏液。粘稠的黏液进一步使气道变窄。每次气道受到吸入的特定的物质刺激时,都会发生这一连串的反应而导致哮喘症状出现。
附上原文图片(稍作添加注释)

有时哮喘症状较轻,可自行缓解或服药后症状减轻。但有时,哮喘病情却持续恶化,而引起剧烈的哮喘症状或其他症状出现,称为哮喘发作。在哮喘发作刚开始出现时就应立即进行治疗。这一点很重要,有助于抑制病情的进一步恶化,预防哮喘发作的出现。严重的哮喘发作可能需要急救,甚至会导致患者死亡。
当前医疗水平下,哮喘是不能彻底治愈的。即使有一段时间感觉良好,哮喘仍然没有治愈并随时可能发作。但是,在当前的医疗水平下,大多数哮喘患者是可以控制病情的。病情控制较好的患者只表现出很轻微哮喘症状。他们可以正常的生活和工作。夜间睡觉也不会受哮喘影响。为了达到成功的、综合的、持续性治疗结果,患者应该积极的参与医疗过程并与医生、其他专家加强合作。

2、患病人群特征

http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/Asthma/Asthma_WhoIsAtRisk.html
虽然哮喘可能出现在不同年龄的人群。但大多数常出现在童年时期。在美国已知有超过两千两百万人患有哮喘。其中将近六百万患者是儿童。有些儿童如果因呼吸道感染,或过敏,或湿疹,或父母中有哮喘患者,而频繁出现喘鸣现象,则他们在6岁后仍患有哮喘的风险是最高的。
在患病儿童中,男孩比女孩更多。但是,在成年患者中,女性比男性多。目前,还不清楚性别或性激素和哮喘之间的联系。
大多数但不是全部的哮喘患者有过敏症。
有些人因为经常接触工作环境中的某种化学刺激物或灰尘,而出现职业性的哮喘。

3、哮喘的症状

http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/Asthma/Asthma_SignsAndSymptoms.html
哮喘是一种慢性阻塞性肺病。患者的肺部气道发生感染并变窄。常出现的症状有喘鸣【一种呼吸时的不正常的尖锐的杂音】、胸闷、气短和咳嗽。并且咳嗽经常发生在夜间或凌晨。这常使患者很难入睡。
并不是所有的哮喘患者都有这些症状,而有上述症状的也不一定是哮喘。
哮喘的症状可能会因人而异,其频率和严重程度等特征可能会随时间而发生变化,可能会时好时坏,时轻时重。重则甚至可能威胁生命,轻则可能不影响日常生活。

4、导致哮喘的病因

http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/Asthma/Asthma_Causes.html
该病的确切原因仍不清楚。研究者认为是相关的家族基因和特定的环境因素之间的互相作用而导致哮喘出现。
这些因素包括:
因遗传倾向而导致的对某些物质特异性的过敏;
父母中有哮喘患者;
在儿童期曾患有特定的呼吸道感染;
在婴儿期或儿童早期免疫系统发展时期,曾接触过空气中的某些过敏原或者患有病毒性感染;

5、哮喘的诊断

http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/Asthma/Asthma_Diagnosis.html
医生会咨询病史、体检和其他检查。并会根据你的哮喘症状判定病情的等级,如间歇性、轻微、中等、严重四个等级,再根据等级来决定使用治疗方法。

咨询病史-----包括你家族史中是否有其他哮喘和过敏病人,你是否有相关哮喘症状,何时出现的,频率,通常在什么时间、什么地点出现,是否在夜间加重,什么东西会引发或加重哮喘症状,是否有过敏症状,是否有流鼻涕,鼻窦炎,精神压力,睡眠窒息等一系列健康问题。

体检-----医生会检查下你的呼吸情况,看是否有喘鸣、流鼻涕、鼻腔发炎、皮肤湿疹相关的哮喘或过敏症状。需要注意的是,即使你在检查当时没有上述症状,你仍有可能患有哮喘。

其他检查
肺功能检查-----医生会用一种仪器来检查你的肺活量。这可以测量出一次吸入的空气量和吸入的速度。
过敏检查-----看是否能找出过敏原。
气道过敏检查----重复检查在运动后或吸入冷空气后或吸入特殊的化学试剂后的肺呼吸功能。
是否有返流症、睡眠窒息、声带功能异常等疾病,这些疾病的症状有时与哮喘症状类似。
胸部X光造影或心电图----有助于发现因其他疾病而出现症状。

6、儿童患者的哮喘诊断

http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/Asthma/Asthma_Diagnosis.html
患有哮喘的儿童会在5岁前表现出初期的哮喘症状。但是对0~5岁的儿童的哮喘很难做出诊断。有时很难分辨出哮喘和其他疾病症状。
另外,很多儿童在普通感冒或呼吸道感染后会出现喘鸣症状,而在6岁后患普通感冒或呼吸道感染后不再出现喘鸣。这很可能和儿童时期的气道较细有关。但是,如果儿童有以下情况,则其患有哮喘的风险会大大增加。
父母中有一个或都患有哮喘;
有过敏症状,包括皮肤的过敏性症状如湿疹;
对花粉或其他空气传播的过敏原出现过敏反应;
即使没有患普通感冒或呼吸道感染也表现出喘鸣;
对小于5岁的儿童,很难进行肺功能测试。所以,医生必须根据患者儿童的病情等症状来诊断。有时,医生可能会试着使用4~6周的初步用药治疗来观察病情是否缓解。

7、哮喘的治疗

http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/Asthma/Asthma_Treatments.html
哮喘是一种不能治愈的慢性疾病。所以,治疗的目标就是控制病情而非治愈。还会根据你的哮喘症状判定病情的等级,一般有间歇性、轻微、中等、严重四个等级,再根据病情的等级来制定相应的治疗方案。另外,对于儿童、孕妇和老人的治疗应注意患者的特点并选择合适的治疗方案。

治疗措施包括制定全面的治疗方案,避免接触引发或恶化哮喘的因素,长期药物和短期药物治疗。

对哮喘控制较好的治疗方法能做到以下几点:
能预防慢性的烦人的咳嗽、气短等症状出现;
能减少对速效药的使用;
能帮助患者维持正常的肺功能;
能维持你的正常活动并在晚上能睡好觉;
能预防哮喘发作的出现;

为了达到良好的治疗效果,患者必须积极参与疾病的治疗。尽可能多的了解该疾病的有关知识并密切和医生合作。
一个好的哮喘治疗方案应包括:指导合理用药,避免接触引发或恶化哮喘的因素,追踪哮喘的控制情况,对恶化的病情的应对措施,在必要时接受急诊治疗。

避免接触引发恶化哮喘的因素-----了解环境中哪些因素能引发哮喘或使哮喘恶化。例如,如果花粉或污染的空气使哮喘症状恶化,则尽量减少在室外的活动时间。如果是宠物的皮毛引发的过敏,则尽量使宠物呆在室外。如果你知道特定的过敏原能引发或恶化哮喘,而你又不可避免接触这类过敏原,则最好去看医生接受对特定过敏原的过敏疫苗注射。这类疫苗能预防哮喘症状出现,但不能治愈哮喘。
其他的健康问题会使哮喘更难控制。例如流鼻涕、鼻窦炎、反流症、精神压力、睡眠窒息。医生需要同时治疗这些健康问题。
能引发哮喘的因素包括:
特定的过敏原如灰尘、动物毛皮、蟑螂、霉菌、各种植物产生的花粉携带的过敏原;
各种刺激物如香烟的烟、被污染的空气、某种化学试剂或灰尘、发用喷剂、某些香水;
某些特定的药物,如阿司匹林或其他非类固醇消炎药物或无选择性的β受体阻滞剂药物;
食物和饮料中的亚硫酸盐;
病毒性的上呼吸道感染如普通感冒;
体育活动;

对哮喘的治疗药物有两类:长期控制用药和短期控制用药即速效药。长期控制用药是有助于减轻气道的炎症和预防哮喘症状的出现。而短期速效药是迅速缓解突然出现的哮喘症状。
哮喘药物有的是药片类型,可直接服用。但最常用的是使用吸入器辅助服药。另外,还可使用一个辅助筒可避免对口腔的一些副作用而使药物直接的进入肺部。附上一张吸入器和辅助筒的图片。

长期控制药物

吸入型的糖皮质激素药物-----该类药物通过减轻气道的炎症和红肿症状,可预防对吸入的异物的连锁反应的出现来缓解哮喘症状。在长期控制哮喘药物中效果是最好的。大部分每天使用该药物的哮喘患者发现发病程度和频率都明显减轻。
该药物在医生指导下使用通常是安全的。这类药物和运动员非法使用的合成类固醇药物不同。即使每天使用很多年也不会上瘾。但和其他药物一样,副作用是不可避免的。常见的副作用之一就是口腔鹅口疮。但是服用该类药的益处远远大于服用带来的风险。另外,在医生的监控病情和指导下,可以尽量减小副作用。
如哮喘症状严重,可能需要较短时期内服用片剂或液体型糖皮质激素药物来控制病情。如果长期服用,则药物带来的副作用会增加白内障和骨质疏松症的风险。医生可能会添加另一种药物来降低糖皮质激素的使用剂量,或者建议同时服用维生素D和钙来预防骨质疏松。

其他类的长期控制药物
吸入型的长效β-2受体激活剂-----这类药物能扩张气道,可能配合低剂量的吸入型糖皮质激素来改善哮喘病情。但该药不能单独使用。
白三烯调节剂----口服。可阻滞可增加气道的感染的由吸入的异物引起的连锁反应。
可玛林和奈多罗米-----这类吸入型的药物也有助于预防气道的炎症而用来治疗病情稍重的哮喘。
茶碱----口服。有助于扩张气道。

对于医生开出的长期服用的药物,一定要每天服药来控制哮喘病情。如停止服药,哮喘很可能重新出现或继续恶化。

速效药

所有的哮喘患者都需要速效药来有助于缓解哮喘发作时的症状。、
吸入型的短效的β-2受体激活剂就是首选药物。
这类药物通过迅速的舒张围绕在气道壁的肌肉来起到扩张气道的作用。
哮喘患者应随身携带以防万一。一旦注意到哮喘症状出现,则立即使用。如果是儿童哮喘患者,则需要确保儿童随身携带并教会他该药的使用方法或告知儿童所在学校有关情况。但是如果你一周内使用超过2次,就需要和医生沟通哮喘的控制情况。用速效药的次数超过一周2次,就可能需要改变哮喘的治疗方案。另外,速效药不能代替长期控制药物,因为速效药不能减轻气道的炎症。

追踪哮喘病情变化

患者需要每天记录自己的症状,以观察病情的控制情况。尖峰呼气流速计是一种手持型,便携式的装置。患者用其很方便记录自己的最大呼气流速。另外,患者需进行定期哮喘检查。

哮喘得到良好控制的特点是:
一周内哮喘症状出现次数少于2次,并且症状不会使你从睡眠中唤醒的次数不多于每月1~2次。
所有的日常活动都不受影响;
一周使用速效药次数少于2次;
需要你口服糖皮质激素的哮喘发作症状的次数少于每年一次;
最大呼气流速不低于个人最佳呼气流速的80%。(利用尖峰呼气流速计测量的个人最大呼气流速)

如果哮喘病情没有得到很好的控制或已经得到很好的控制,医生可能会调整治疗方案

回答2:

楼主,怪不得你这么多年的哮喘都没好的,这种想法还要医生干嘛列

回答3:

很多病友在治疗哮喘是存在这样一种观点:“未发不治,急发才治”。殊不知,这样的观点个行为,不但使患者错过了治愈哮喘的最好时期,哮喘长期反复发作还使得支气管,肺部等器官发生了严重的损害,更为严重的是,原本因长期患哮喘受到损伤而处于虚弱状态的脾,肺,肾失去功能平衡,使得哮喘发作情况越来越严重,造成患者病情“越差越治,越治越差”的恶性循环。复方太子参止咳益气散,就是一种很好的调补脾,肺,肾的中药制成药,杜绝反复发作,达到治愈的目的。

回答4:

哮喘是慢性进行性疾病,得上了就要积极治疗,如果不重视只会越来越重,发作期用西药对症治疗,稳定期用中药调理治本。

回答5:

楼主这种想法太错误了,怎么可能呢?治病又不像吃饭一样饿了才吃