怎么确定狗得了狂犬病

这个直接看是看不出来的，在潜伏期，有携带狂犬病毒的狗狗基本无明显症状，正常吃吃喝喝，偶尔可见凶人现象，但经常难以区分。
狂犬病又叫做恐水症，是由狂犬病毒引起的一种侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病。带狂犬病毒的动物，特别是犬是本病的传染源。
主要通过咬伤传播。一些看起来正常的犬，也有可能携带狂犬病毒，造成对人的传染。
所以预防狂犬病，管理犬类非常重要，家犬应该及时接种兽用狂犬疫苗，对于野犬及流浪犬要集中管理、集中免疫，病死动物也应该给予焚毁或者深埋处理。

健康狗”的概念与狗的狂犬病临床诊断
——狂犬病问题答读者之一

祖述宪

1 你所说的“健康狗”是什么样子？

“健康狗”就是外表正常或健康的狗，或者说是指外观上没有明显异常或病态的的狗。例如，从外表和形体上（如毛的样子、行动步态和坐卧姿势）、食欲、精神和反应上看，与健康的狗相同，在主人眼里与平时一样。如果进行系统的临床检查，重要的外观表现如不发热，眼睛不红（不充血）、没有分泌物、（眼）巩膜不黄（没有黄疸），无大量流涎，鼻尖湿润，无呼吸困难，肛门周围干净、没有腹泻……这些明显的现象，兽医师和细心的主人是不难发现的。所以，“外观上健康”就是指没有发现狗有明显的症状和体征。对于狂犬病来说，“健康狗”是指没有狂犬病症状的狗，不需要做实验室检查来证明。

2 被可疑的狗咬了怎样对狗的临床表现做判断？

如果狗猫被（兽医或有关专业医务人员）怀疑患有狂犬病，一般来说应当立即给以人道处死（安乐死），脑组织送有条件的实验室进行狂犬病的病理学和病毒学检查。在有条件下，亦可进行隔离和观察。

泰国一研究机构对养主发现有行为异常和咬人1-4天内送去的2152只狗猫进行收容，笼养观察，发现凡实验证明为狂犬病的狗，均于收容的10天以内死亡[注1]。迄今国内外的专业书籍也说：对可疑狂犬病的狗进行隔离观察10天，如果狗不在10天内发病死亡，则不是狂犬病，被咬者没有暴露。

可是，近些年一些健康科普报刊上常有一些读者询问，他们在数月或数年乃至十几年前曾经被狗咬过，那狗并没有当作疯狗打死，是健康的。读者的问题是：有没有可能发病？现在是否还需要注射疫苗？

可是，（传染科）医生或者狂犬病门诊的医生的答复通常是：健康的狗也可以带病毒，而狂犬病的潜伏期很长，可达十年二十年，乃至三十年，所以也可能发病。因此，要接种狂犬疫苗，最好还要测定血清的狂犬病毒的抗体水平，了解疫苗接种是否有效。这种回答是造成大众对狂犬病无端恐慌的主要原因。城市常有儿童被家养的健康小狗咬了，或者舔了一下，一家人忙作一团，赶忙护送着孩子前往防疫站打疫苗。我接到过亲戚朋友或不相识的人的询问这类问题的电话不下十多次，其实这种惊慌是根本不需要的。

狂犬病的潜伏期是指暴露于狂犬病毒（主要为狗咬伤）至发病的时间。一般为20-90日，偶可短至10天， 1年或以上的罕见。如果一个人被狗咬了，不到5、6天或更短就发病了，不可能是狂犬病。某地报道一妇女被别人的狗咬了2天后发病，撕扯衣服，全身抽筋的样子，其实那是癔病或歇斯底里。

问这种问题的大多数都是敏感而易于紧张的人，得到上述医生的回答更令他们整天焦虑不安，甚至绝望。我见到一位狂犬病疑病患者，病了好几年，注射过5个全程的狂犬疫苗，测过2次抗体。他先是给我写长信，后来与我面谈、通四五次电话，每次时间都很长，我怎样解释都没有用，建议他去精神科就诊。他对此似乎不感兴趣，后来我知道他去精神科多次了。

3 诊断活狗狂犬病的6条标准[注2]

如果上面这么说还嫌简单，可以根据下面的6条临床标准对可疑的狗做出初步诊断，有助于对被咬的人进行处理。

[1] 狗的年龄？

① 不足1个月，不是狂犬病。

② 大于1个月或年龄不明者，往下看[2]；

[2] 狗的健康状态？

① 健康（无疾病症状）或者患病超过10天者，不是狂犬病。

② 患病短于10天或不明者，往下看[3]；

[3] 起病状况怎样？

① 原本健康，突然发病者，不是狂犬病。

② 逐渐起病或情况不明者，往下看[4]；

[4] 最近3-5天的临床病情怎样？

① 病情稳定或正在改善者，不是狂犬病。

② 病情不断进展或不明者，往下看[5]；

[5] 狗有“转圈子”的现象吗？

（狗在笼子里跌跌撞撞地或者行走时老是朝一个方向转圈子，而且头撞到栅栏，像是瞎了眼睛）

① 有，不是狂犬病（大多是犬瘟热）。

② 没有，或不清楚者，往下看[6]；

[6] 狗在死亡前一周，出现下列的17种症状、体征中的2种或更多吗？

⑴ 下巴下垂。

⑵ 叫声异常。

⑶ 舌头伸出，舌面干燥。

⑷ 舔自己的尿。

⑸ 饮水不进，致饮水次数增加。

⑹ 嗓子受堵，作干呕状。

⑺ 咬食异常物品（异食癖）。

⑻ 行为改变。

⑼ 攻击性行为。

⑽ 未受激惹无故咬人。

⑾ 无目的的奔跑。

⑿ 奔跑或行走时姿势僵硬。

⒀ 烦躁不安。

⒁ 关在笼子里咬东西（如栅栏和食盘）。

⒂ 嗜睡状。

⒃ 后肢瘫痪，步态失衡。

⒄ 常处于狗坐位的姿势。

① 有，是狂犬病。

② 没有或只有其中1种者，不是狂犬病。

注意：问题[1]至[5]的任何一个问题的回答是①时，就可以排除狂犬病，到此为止，不必继续往下看了。

泰国是狂犬病地方性疫区，那里有良好的实验室和训练有素的研究人员，他们做了许多有价值的狂犬病的临床、流行病学和预防的实地研究。在本文引用的泰国资料[注1]和诊断活狗狂犬病的6条标准[注2]以及狂犬病狗的照片，是泰国红十字会Saovabha皇后纪念研究所（世界卫生组织WHO狂犬病研究合作中心）Tepsumethanon兽医博士所提供的资料。我多次与他通过电子邮件讨论狂犬病的各种实际问题，他都耐心仔细作答。谨向Tepsumethanon博士表示感谢。[注2]这篇文章与WHO 的Dr Meslin共同署名。

http://blog.sina.com.cn/s/blog_4de0699f01000b1c.html
媒体有关狂犬病的错误说法举例

——狂犬病问题答读者之二

祖述宪

媒体关于狂犬病的新闻报道或有关知识性文章上，不准确或错误的说法很多，是导致大众恐惧的原因之一。这些文章大多是记者写的，有些根据对专业人员的采访，部分错误可能由于记者、编辑误解或者迎合大众的阅读兴趣造成的。我在接受记者采访时都要求他们成文后经我过目，但很少被接受，因而我的话也常被断章取义，失去准确性和要领。不过也有些错误的说法是出自专业人员，这是因为我国的狂犬病疫苗开发虽居发展中国家的前列，但流行病学研究比较落后。网络文章的错误说法很多，下面选出几个有代表性的例子加以评说，读者可举一反三。问题的文字基本上是引用网文，由我摘取其要点。

1. 没被狗咬也能感染狂犬病

① 长期与自家的猫同床睡觉，小猫无恙，而人患狂犬病死亡。

评说：在发展中国家，狗咬伤是狂犬病的主要传播途径，约占95％或以上。一些作者用“没被狗咬也能感染狂犬病”标题，无非是为了吸引眼球，哗众取宠。患病的猫可以通过咬伤传播狂犬病，抓伤的伤口被含病毒的唾液污染也可传染，但抓伤引起的传染罕见。人患狂犬病死了，猫却“无恙”，完全可以否定是由猫传染的。健康的猫不可能传染狂犬病。

② 河北农村一位农民在处理鸭毛的过程中感染了狂犬病。这只鸭子曾被患狂犬病的猪咬伤，而这只猪被疯狗咬伤过。

评说：早年国外个别研究者曾有鸟类可以感染狂犬病的说法，现已被否定。狂犬病毒只感染哺乳动物，除鸡鸭的胚胎可进行实验感染以外，鸟类不可能发生自然感染。国内流行病学专业书刊上也有家禽传染人的说法。某自治区防疫站的一位负责狂犬病工作的医师，在文章中记有鸡传染人狂犬病的事例，为此我曾打电话向他核实。他说，他只是听说，自己没有去调查，所以具体细节也记不清楚。无论如何，接触鸭毛不可能传染狂犬病。

③ 广西有个青年因用手摸了打疯狗的棍子，5个月后患狂犬病而死。

④ 黑龙江省有一人不慎用手触摸了打狗的扁担，19天后狂犬病发作。

评说：狂犬病毒的抵抗力很弱，易被日晒、加热、干燥和一般消毒剂杀灭，不能在环境中生存。唾液干燥病毒即失去传染性。在上述二例中，只有打狗棍或扁担刚刚被疯狗的唾液污染时，这两个人手的皮肤伤口立即接触新鲜的唾液才有可能性。这种巧合难以发生。

⑤ 广西一位妇女，因她的孩子被狗咬伤腿部，撕破裤子，她在缝补破裤子时用牙咬过缝线，后来患狂犬病死亡。。

评说：令人不解的是：难道这位妇女在孩子的裤子被狗咬撕破后，立即就去缝补那带血污的破裤子吗？这种情况似乎不近情理。如果被狗的唾液污染的裤子被洗过，或者血污干了以后再去缝补，都不可能受到传染。以上③④⑤这些“特例”需要充足的证据和详细的调查报告，应当事实准确、合乎科学常理，经得起考察才行。

2.江苏一位农民的狗被别的狗咬伤，出于爱怜，主人抚摸其伤口而感染狂犬病死亡。

评说：描述过于简单，令人无法相信。请问：那咬狗的狗患狂犬病吗？被咬的狗患了狂犬病死亡了吗？即使是患狂犬病的狗，这种传染的可能性也很小。轻信传言是缺乏思考能力的表现。

3. 过去认为，狂犬病只能通过动物传染给人类，人与人之间不会传染。但现在已有了一些人传染人的例子。

① 1982年，一农民因对曾被狂犬咬伤的落水儿童实施口对口人工呼吸，3个月后患狂犬病死亡。（没有说明这个儿童是否患狂犬病！）

② 山西太原一位母亲因护理患狂犬病的女儿，7个月后患狂犬病。

③ 安徽一位26岁农民因接触患狂犬病的弟弟，一个月后发病死亡。

评说：狂犬病人的脑脊液、眼分泌物和尿沉渣等体液内可分离出病毒，所以，对病人采取一定的隔离措施是必要的。国外误用患狂犬病的供体角膜和实体器官进行移植，导致狂犬病的已有10例报告。只有埃塞俄比亚报告过2例可能由人传染的病例：一例是母亲被患狂犬病的5岁的儿子咬伤了手指后发病，另一例是一5岁的男孩，在他母亲患狂犬病时，仍与她密切接触，她还反复亲吻他的嘴。埃塞俄比亚是狂犬病高发区，流浪狗很多，尽管病人的家属否认有狗咬伤史，但似乎仍然难以排除。此外，未见有因陪护病人或家庭内接触发生狂犬病传染的调查报告。要确认①—③例属实，需要进行详细的调查，获得充足的证据。把两件表面上似乎相关的事件联系起来，只能算是坊间的轶闻趣事，不能信以为真的。

4. 某传染病医院一医生说：人被犬伤后的发病率为15%－30%。

评说：这里没有指明是什么样的狗伤人，会有这么高的比例发病。如果说是被患狂犬病的狗咬伤，那是完全可能的。如果是指城市健康的狗咬伤，那她自己的经验也是不支持的。她是南方某省会传染病医院的医生，那个城市里每年发生不同程度的狗咬伤不会很少，但该市未见狂犬病报告可能已有多年。

5. 专家告诫：15％－30％的健康狗身上也带有病毒，能传播狂犬病，即使打过疫苗的健康狗也4％带有病毒。一旦发病，死亡率为90% 。

评说：这些话毫无根据，或者根据是错误的。理由可以参考去年我在《新京报》发表的文章或我的博客文章——《对健康狗带狂犬病毒说法的异议》。人狂犬病发病后绝难幸免一死，病死率是100％，不是90% ！（注意：死亡率与病死率是两个不同的概念，这里用死亡率表述是不正确的。）

今年，中国疾病预防控制中心张永振研究员等专家的《中国狂犬病的流行病学特征及防制建议》文章中说：“笔者最近在湖南与贵州两地分别对可疑健康犬进行现场长达6个月以上的观测，实验室检测唾液及脑组织中是否存在狂犬病毒抗原与病毒RNA。研究发现这些犬既没有出现狂犬病临床症状，其脑与唾液中也无狂犬病毒。这表明健康犬不传播狂犬病毒。（《中华预防医学杂志》2007年5月，第41卷第3期，165—168页）

狂犬病概述
狂犬病即疯狗症，又名恐水症，是一种侵害中枢神经系统的急性病毒性传染病，所有温血动物包括人类，都可能被感染。它多由染病的动物咬人而得。一般认为口边出白色泡沫的疯狗咬到传染，其实猫，白鼬，浣熊，臭鼬，狐狸或蝙蝠也可能患病并传染。患病的动物经常变得非常野蛮，在唾液里的病毒从咬破的伤口进入下一个病人。狂犬病从一个人传到另外一个人极为少见，患狂犬病的人类患者多数会发病身亡，在1971年有1个痊愈的病例。2004年在美国一个未诊断为狂犬病的患者过世之后捐献内脏，获得捐献的三个人因狂犬病身亡。有同名电影。 狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染病。人多因被狂犬咬伤而受染，感染了本病的其他温血动物，如猫、狼、狐等咬人后也可传播。特征性的症状是恐水现象，即饮水时，出现吞咽肌痉挛，不能将水咽下，遂后患者口极渴亦不敢饮水，故本病也叫恐水症。本病病死率极高，一旦发病几乎全部死亡。但若被咬伤后，若能及时进行预防注射，则几乎均可避免发病

我教你一个比较简单的辨别有无染病的方法，你扒开你家宠物的眼底，眼底的颜色如果是粉红或者白色，那就不用担心，如果布满了血丝，红得很不正常，而且嘴角有黏液不断流下，那十有八九是患病了。一般家养宠物是不会得狂犬病的，带出去的时候尽量少让它们和野狗接触，因为有的野狗看起来正常，其实身上有带病菌。

很能喝水麽？我家以前的狗因为头部遭到撞击，很能喝水…走路也不稳常常跌倒，有时会踩到水碗里，看的我很是心疼，也有过呕吐，吐了好多东西，不怎么吃东西，只是好想喝水……头部受创太严重了，没有挺过来…但愿，你的狗狗能快点好起来！