马蹄足是什么病？

什么是马蹄足

马蹄足可以发生在单足或双足，在发育过程中，由于足的肌腱和韧带发育出现故障，未能与足部其他的肌腱韧带的发育保持同步，并且这些肌腱和韧带将足的后内侧牵拉向下、足向下向内扭转，使得足部的各块骨头处于异常的位置上，导致足部内翻、僵硬，并且不能回到正常的位置。

马蹄足的病因

先天性马蹄内翻足病因迄今不清，多数学者认为胚胎发育早期受内、外因素的影响会导致发育异常或肌肉发育不平衡，形成畸形。也有学者认为该畸形可能与胎儿的足在母体子宫内位置不正有关。 

后天的马蹄内翻足的形成主要因为足部肌力不平衡，即内翻肌强而短缩，外翻肌弱而伸长，跖屈肌强于足背屈肌。肌肉的长期不平衡引起骨关节畸形,在畸形的基础上负重造成畸形更加严重。

马蹄足的分类

1.先天性马蹄足

马蹄足是一种发育性畸形，是新生儿中骨关节畸形中最常见的一种，发生率是1-2例/1000个活产婴儿。

如第一个孩子出生有马蹄足，则第二个孩子有马蹄足的几率约1/30。   

2.痉挛性马蹄内翻足

马蹄足患者存在小腿三头肌痉挛的同时，可伴有其他肌肉的痉挛。

3.麻痹性马蹄足

包括脊灰后遗症，胫前肌麻痹，足部肌力不平衡，部分进行性感觉运动神经元病等，足部前后方肌肉群力量不平衡造成步态异常。

4.创伤性马蹄足

多见于车祸伤或者骨折术后，由于外侧的腓总神经损伤导致足下垂，背伸无力，步态异常，肌力受损。

马蹄足的治疗

手术干预

1、切口法：切开腓骨和胫骨近端外侧角并且显露踝部，在关节腔内放置弹簧圈或石膏来固定韧带和肌腱。

2、截骨：将足踝部的韧带连同腓骨胫骨内侧角一起进行截骨，用内踝关节代替小腿胫骨近端和腓骨外侧脚作支撑固定，使内踝关节保持正常位置。

康复治疗

1、康复训练

主要是进行各种运动训练来改善患者足部异常和平衡能力，可自行在家里进行自我巩固疗效的康复手法。

2、康复辅具

①矫形鞋：在矫形鞋外侧加一个合适的坡度和支撑，在前足部位加一定的厚度来治疗足下垂，鞋子本身的材质也要有一定的强度。

②丹尼斯布朗鞋：是专一针对儿童马蹄内翻足的特殊鞋款，这种鞋具有良好的支撑性和保护性，能够帮助脚掌定型，防止进一步内翻，并可依据患情调整足部及外展角度等，以帮助患儿正常生长发育。

③管型石膏：医用管型石膏通常是以管形状制成，因此它可以定型并与人体形态良好地配合。它可以固定骨折，促进骨折愈合，并可以预防骨折再次发生。此外，医用管型石膏还可以用于固定关节和支撑肌肉。

④矫形鞋垫：可以有效支撑足底，根据马蹄内翻足三维取模模型，将鞋垫依据步态测试和足底压力检测等数据合并处理，形成一体式矫形鞋垫，纠正马蹄内翻与改善异常步态。

什么是矫形鞋垫？简单来说就是放在鞋里能够矫正和调节走路姿势的垫子。

它是由足踝医学专家，通过对足底生物力学、以及足部病变引起人体生物力线改变的研究，设计、研制。

适应于广大的普通人群；对一些有足部畸形或足部疾病的人们，会进行专业的测试、设计、制作，以适应于特定个体。

矫形鞋垫可以在所有涉及足部和小腿的康复活动中穿着。

· 通过对足弓的支撑作用，来矫正和改善行走的步态和姿势。

· 通过重新分布足底压力，来保守治疗足底的一些疾病。

矫正内翻足、外翻足、内‘八’子、外‘八’子等不良的走路姿势；足底脚垫、鸡眼、跖跗关节炎、跗骨间关节炎等足部疾病。

具有安全、无创的特点，不仅足部问题，腰痛患者都可以放心选择及购买。

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编辑：足康科技

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Clubfoot，又称为马蹄内翻畸形足（TEV）或先天性马蹄内翻足（CTEV），是一种影响脚和小腿肌肉的疾病。脚向一侧倾斜，向内转，脚后跟高。除非接受治疗，否则脚会始终保持内翻的位置。患足比正常足的小腿肌肉纤维要少，导致患足小腿更瘦小。马蹄内翻足在婴儿出生前就发育形成，有时在母亲怀孕期间可以通过超声仪器发现。马蹄内翻足可能是双脚或单脚。
马蹄内翻足应尽早治疗，通常在出生两周内开始治疗。治疗的目标是脚的功能正常，没有疼痛，脚的外形正常。在美国和中国最常见的马蹄内翻足治疗方法是Ponseti方法。通过Ponseti方法，医生用拉伸和石膏矫正足部，然后给孩子穿支具。Ponseti方法得到北美小儿骨科协会（POSNA），美国骨科医师学会（AAOP）、欧洲小儿骨科学会（EPOS）以及全球许多其他医疗机构的认同。在长期来看，通过Ponseti方法矫正儿童和成人的马蹄内翻足效果非常好。Pamela的儿子Dino马蹄足内翻接受Ponseti方法治疗后，她这样说：
Dino现在九岁了，他矫正后的脚很完美，昨天他通过了帆板运动。他已取得空手道绿带，正在学习打网球，并期待下个冬季的滑雪运动。多年前我对他小腿肌肉发育不全的担心是多余的；他的小腿肌肉发达，非常强壮。 Pamela

马蹄足通常是指走路时脚不碰到脚后跟而导致的畸形。造成这种现象的原因，大部分是从足部向上延伸的背部肌肉力量下降，而从小腿向下弯曲的背部肌肉力量完好无损，导致两侧肌肉力量失衡，蹄部畸形。少数儿童由于两侧肢体长度差异也有马蹄内翻足，如脊髓灰质炎和肌肉无力。

马蹄足内翻即足内翻呈马蹄状。 主要分为先天畸形和踝部内翻损伤两种。是一种最常见的先天畸形，出生后即有畸形。