您好,这是癫痫用药的正确原则
1.单一用药原则:
大多数患者可用单一药物治疗而得到控制,抗惊厥药联合使用不会更有效,并常增加药物的毒性,产生意想不到且无法解释的抗惊厥药相互作用,必须对协同用药持谨慎态度,禁用同时使用多种抗癫痫药物。
2.保持简单化:
癫痫通常是一种慢性病症。不能仅根据抗惊厥药的血液水平,不听患者的主诉,倾向于同时使用几种药物,从而引起治疗上的混乱。
3.选用服用次数少的药物:
尽可能使用那些服用次数较少的抗癫痫药物,尤其是日间服药易被忘记或因为窘迫而不方便服药。最好使用晚间服用的药物。
4.控制药物增加剂量:
除非在癫痫持续状态或非常频繁发作的紧急治疗,一般开始时应使用该药的较低剂量,在数周内缓慢增加至标准剂量。如果发作停止,不再增加剂量。如果仍旧存在,在数周或数月内继续缓慢增加用药直至发作停止或出现副作用,或剂量已达到安全极限。
5.增加药物剂量适宜:
不必在每次癫痫发作后增加剂量,而应长期注意与考虑其诱发因素,例如:精神紧张,不能连续遵医嘱用药等。
如果癫痫发作无规律,应将一日的药量分三次为好;如果仅仅是在夜间或晨起时发作,可仅在睡前服一次药;如果女性仅在月经期有癫痫发作,应在每次月经来潮前5~7天开始增加服药剂量,月经过后即可减回原来的小剂量维持;遇到感染发烧时可诱发癫痫发作,也应短期增加抗癫痫药剂量。苯妥英钠片一般饭后服用。理想的药物剂量是既能完全控制发作又不产生毒副反应的最小剂量,所以一般自小剂量开始,如不能控制再 逐渐增加剂量,找到有效剂量后就要每天定时定量服药,这样才能保证药物血浓度处于稳定有效浓度水平,使癫痫不发作。
临床上可根据癫痫发作类型选用抗癫痫药物,一旦找到可以完全控制发作的药物和剂量,就应不间断地应用。一般应于发作完全控制后,如无不良反应再继续服用3~5年,方可考虑停药。目前多主张用一种药物,确认单药治疗失败后,方可加用第2种药物。
癫痫患者严重认知功能损害大都由多种药物所致,因此,在癫痫治疗中,对于选择药物品种要权衡利弊,既要达到较好的治疗效果,又要尽要能地减少药物对患者的影响程度,并提倡单药治疗。