避孕方法

　　认识多种避孕方式：

　　1、安全期避孕法：避孕成功率70%-80%。

　　原理：根据排卵规律避免生育期性生活。

　　方法：月经规律的女性，大约在预算的下次月经前14-16天排卵，在此日期前后2-3天内不安全，其它日期是安全期。

　　医生关照：在排卵期，会有轻微腹痛，腹胀，白带透明拉长丝，或极少量出血，性欲比较强的现象，但其它因素也会造成类似的现象，长期使用这种方法很不安全。

　　2、外用避孕药——包括避孕药膏、药膜：避孕成功率70%-80%。

　　原理：含杀精子药物的可溶性药膜，减低精子的活动能力。

　　方法：在性生活前，将药膜团成一团放入阴道，溶化后可起作用。

　　医生关照：有人每次误将药膜吃掉，有人将膜之间的分隔纸放入阴道，都不能达到避孕效果，还有，膜放置的情况每人不同，避孕效果较差。

　　3、男用避孕套：避孕成功率80%-90%。

　　原理：避免精子与卵子相遇。

　　方法：在性交前，由男方套在生殖器上。

　　医生关照：是年轻人中最普遍使用的方法，最大的优点是丝毫不干扰妇女生理，还可以防止性传播疾病，坚持使用的最大障碍，是无论如何改进套的质地，仍有一些人感到这层薄膜影响了他们最好地享受性爱。

　　4、宫内节育器：避孕成功率95%以上。

　　原理：防止受精卵在子宫着床。

　　方法：由医生放入子宫内。

　　医生关照：环的放置和取出需要一定的操作，放环后可能会有轻量增多，经期腹痛，或诱发炎症，多用于产后妇女，新婚女性计划1-2年内不生育的可使用‘母体乐’。

　　必须注意：带环前先到医院检查，有妇科炎症，月经不规律或过多，生殖器肿瘤的女性不宜带环。

　　5、口服短效避孕药：避孕成功率99.9%。

　　原理：用药物抑制排卵及使子宫内颈膜发生变化。

　　方法：首次服用应该在经期的第1-5天开始，每天一片，不要间断，功效从服用之后14天开始。

　　医生关照：在国外青年女性中使用很普遍，但是中国女孩子常常对它有错觉，发胖，起雀斑，影响未来的孩子，其实这些担心没必要，现在的口服避孕药，不仅可以最小辐度的干扰女性生理，而且已经证实对随后的妊娠没有影响，相反却有利于女性皮肤的美观，使皮肤细嫩，减少痤疮。

　　6、避孕针：避孕成功率99.9%。

　　原理：用药物抑制排卵及使子宫颈膜发生变化。

　　方法：每月肌肉注射一次。

　　医生关照：减少了每日服用的麻烦，容易引起月经不规律，如果尚未生育最好不用。

　　7、皮下埋植药物避孕：避孕成功率99.9%。

　　原理：通过血液流动使药物效果缓慢发挥作用，抑制排卵及使子宫颈膜发生变化，药效2-3年。

　　方法：在上臂皮下切一个半厘米的口，扇形插入2或6个小棒样的避孕药。

　　医生关照：这些长效的方法减少了每日服药的麻烦，也不会因漏服而怀孕。但是，相当比例的女性使用会月经不规律，甚至发生严重的紊乱而再次求医，因此，如果几年内打算生育，最好不用。

　　8、永久性避孕法——女性结扎输卵管，男性结扎输精管：避孕成功率99.9%。

　　原理：防止精子与卵子相遇。

　　方法：需到医院做手术。

　　医生关照：最常被误解，其实，产生女性激素的器官是卵巢，发生月经的器官是子宫，性生活的主要器官是外阴，阴道和部分宫颈，这些都没有损伤，只是把运送卵子的输卵管切断或夹闭，伤口范围示不超过1厘米。

　　9、紧急避孕

　　紧急避孕药——要求在无保护性交或避孕失败的性生活后24小时内首次使用，最迟不超过48小时。

　　原理：改变子宫内膜，使孕卵不能着床。

　　医生关照：紧急避孕不应作为经常使用的避孕手段，因为它不能阻止排卵和受精，此种药物对子宫内膜和内分泌干扰很大，用后往往有不正常出血和闭经。

　　告别避孕误区

　　体外排精体——在性交过程中，男性射精前的分泌物中也会带有少量精子，还有，大部分男人都不能准确地判断排精时间。

　　月经前7天后8天的避孕法——这个规律不是每个人都适用的，应对自己有个更科学的测试验收。

　　夫妻各时期的避孕方法

　　一、新婚夫妇避孕方法的选择新婚期选择避孕措施的原则应是简单、容易掌握、对内分泌及生育功能没有影响的。

　　1．可以采用的方法：

　　（1阴茎套。

　　（2）短效口服避孕药：可用1号药1／8量片，但必须提前从结婚当月月经来潮的第五天起服用。

　　（3）探亲避孕药：可在结婚的当日用。

　　（4）避孕栓或避孕药膜：经过一性生活后，阴道已扩张后可用。

　　2．不宜采用的方法

　　（1）安全期避孕法：新婚期由于性生活的兴奋，打乱了正常的排卵规律，易发生额外排卵，因此安全期亦不安全。

　　（2）女用长效避孕药类或男用棉酚类，因为停药后生育力恢复缓慢，甚至难以恢复。

　　二、产后及哺乳期避孕方法的选择

　　1．哺乳期也要避孕产后哺乳会抑制排卵，使月经暂时停止，有一定的避孕作用。但这种避孕作用不是百分之百有效的，有人先排卵，在月经未恢复前就已经怀孕了，因此产后及哺乳期第一次恢复性生活时就应该采取避孕措施，选择避孕方法的原则应为：

　　（1）不影响乳汁分泌；

　　（2）适合妇女产后生理如月经未复潮、阴道分泌较少等特点；

　　（3）男方应多承担责任，以男用避孕法为主。

　　2．可选用的方法

　　（1）宫内节育器：产后应早放，最好在产后42天检查时即放置。

　　（2）避孕套：阴茎套和阴道套。

　　（3）阴道药环、皮下埋植剂、长效甲孕酮避孕针。这些都是不含雌激素的避孕药，不影响乳汁及乳儿发育，产后42天就可以开始用。

　　（4）避孕栓及阴道泡腾片。

　　3．不宜用的方法

　　（1）自然避孕法：没有正常月经，无法计算。

　　（2）复方避孕药（针）：避孕药中的雌激素对乳汁影响最大，不但使乳量减少，而且使其中营养成分降低。

　　（3）阴道避孕药膜：因属水溶性薄膜，哺乳期阴道较干燥，膜不易溶化完全，精子的药释放不充分，容易引起避孕的失败。

　　三、已生育一个子女夫妇避孕方法的迭择

　　1．夫妻最好的避孕时期这是夫妇间最长的避孕时期，一般需25年左右。选用避孕措施的原则应以长效、安全为主；为了避免失败，在知情选择的基础上综合使用各种避孕方法；鼓励男性主动参与避孕，夫妻交替使用或综合使用不但可减少避孕失败，还可增加夫妻生活的情趣，增进感情。这些夫妇可选择：活性宫内节育器、口服避孕药或避孕针、皮下埋植剂、阴道药环。有条件的夫妻可使用自然避孕法。如学会观察排卵期的方法，在排卵期前后增加防线，用双保险、甚至三保险的方法，更可防止失败。

　　2．探亲夫妇避孕方法的选择探亲夫妻的特点是：

　　（1）偶然短期相会，性生活激动，俗话说：“久别赛新婚”，正常排卵规律被打乱。

　　（2）探亲时间不能根据月经周期安排，用一般的口服避孕药有困难。

　　3．可选择的避孕方法

　　（1）探亲避孕药：上海探亲1号片，天津探亲避孕片，左旋18一甲基炔诺酮探亲片，53号探亲片等，这类药服用方便，不受月经周期的影响，随便哪一天都可以开始用，不干扰性生活，只要 按规定服，效果好。

　　（2）避孕套、避孕栓、避孕药膜或药片。

　　（3）如果探亲时间超过半个月，并且事先安排好探亲时间，可于当月的月经来潮第5天起用短效口服避孕药。

　　4．不宜采用的避孕方法自然避孕法及长效避孕方法。

　　四、更年期妇女避孕方法的选择：

　　1．更年期妇女的生理特点

　　（1）更年期容易患病，如动脉硬化、心脏病、高血压、高血脂、糖尿病。

　　（2）更年期月经紊乱，排卵没有规律，但仍可能怀孕。

　　（3）更年期雌激素水平低，阴道干燥。

　　2．更年期可采用的方法

　　（1）男用避孕套：如果阴道干燥，可在避孕套上涂避孕药膏，既加强避孕效果又能润滑阴道，用避孕套还可以延长性交时间、推迟射精。

　　（2）避孕栓：在体温条件下可以溶化，更年期使用可以避孕又能润滑。

　　（3）宫内节育器：本来已经放入的宫内节育器，在更年期出现月经紊乱时千万不要急于取出，待绝经半年到一年时取出最好。更年期不要重新放置宫内节育器，因放置后早期出血可能掩盖了子宫疾病的及时发现。

　　3．不宜用的方法

　　（1）安全期。

　　（2）避孕药膜。

　　（3）避孕药类包括口服、注射、阴道药环或皮下埋植剂，因为避孕药对身体的脂肪和糖代谢有一些影响，中老年用避孕药更容易患病，一般40岁就该停止，吸烟的妇女35岁应停止使用避孕药。

　　4．更年期宫内节育器需要取出吗更年期早的可以从40岁开始出现症状，如月经有些紊乱，这表示排卵功能已丧失，但是偶然还可能有几次卵泡发育成熟、排卵，故仍有受孕的可能。更年期仍需要采取避孕措施，宫内节育器还不能取出，以防万一。若有子宫不规则出血，则应当取出并刮出子宫内膜作诊断。

　　5．绝经1年后可将节育环取出绝经指月经停止1年者。一般绝经后，再有卵泡发育的可能性极少。宫内节育器到绝经后己完成了使命，及时把它取出为好。如果任其留在子宫里，日久子宫颈与子官体逐渐萎缩，宫腔变小、颈口变狭窄，将会增加取器的难度。

　　五、患病夫妇避孕方法的选择：

　　1．患病夫妇的避孕更要重视患急性全身性疾病及生殖道炎症时，应停止性生活；患慢性心、肝、肾疾病不能用避孕药及针剂、确属不能生育的病人如心力衰竭、肾功能不全等病可考虑绝育或放宫内节育器。月经量过多、贫血者可用口服避孕药、长效避孕针、皮下埋植或含孕激素的宫内节育器；月经量过少的可放宫内节育器痛经、子宫内膜异位症、子宫小肌瘤可用单纯孕激素的避孕药，如皮下埋植、阴道药环（甲硅环）、每3个月注射一次的甲孕酮针剂。慢性生殖道炎症可用避孕套或阴道杀精子剂如栓膜片等，可杀病原体，防止上生殖道感染。

　　对精液过敏的女性可选用阴茎套或阴道套。

　　2．性功能障碍病人的避孕方法早泄的男性用阴茎套可改善性功能、延长性交时间。性功能障碍的男性不宜用阴道避孕栓膜类的工具，因用此类避孕法，需等待一定时间后方可性交。患甲亢、糖尿病、高血压、黄疸等病人不宜用避孕药类方法避孕，可用综合避孕方法，如安全期内用避孕药膜，危险期再加用避孕套。

　　患痤疮多毛、经前紧张症病人用口服避孕药可避孕并治病。

　　未性行为是世界各国都存在的社会问题。由于未婚女性的性行为不是为了生育，故发生未婚先孕时，绝大部分选人工流产终止妊娠，因此未婚女性的避孕是一个现实问题。因未婚者的避孕有其特殊性，故应根据自己的实际情况，选择不同的避孕方法。

　　1、性伴侣较稳定，性活动较频繁的女性，相对来说日常生活较规律，情绪较稳定，月经周期如果有规律，就可以选用安全期避孕。在非安全期宜采用避孕套或避孕药膜避孕。

　　2、如果是与固定的男朋友同居，发生性传播疾病危险性低，可以选择高效而稳定的宫内节育器。临床实践提示，性伴侣稳定的未婚女性使用宫内节育器是安全的。但由于未育女性子宫肌壁张力大、敏感性高、宫内节育器容易移位或脱落，应加强随访，定期B超查环，减少失败。对于这类女性的另一个合适选择是短效口服避孕药，第三代口服避孕药具有低剂量、高效、副作用少及停药后即可怀孕的优点，可以为新婚或同居而暂不想生孩子的妇女使用。

　　3、性伴侣不稳定的女性，由于容易感性病、艾滋病等，从性安全、性卫生角度考虑，应选用避孕套避孕。避孕套使用方便、效果好、副作用小，且易得易用（药店和安全套售套机取套方便），对避孕和预防性病有双重效果。

　　很多女性怀孕都是由于无防备的性生活引起，由热恋中的情不自禁造成。这种“情之所至”，是不会“有备而来”的。如果你发生了无避孕的性生活，应立即采用紧急避孕法。紧急避孕法也可用于避孕药具失败者；如避孕套破裂或滑脱，漏服避孕药，错算安全期。如果在这些无保护的性生活后及时采取紧急措施，可以避免大部分人工流产。

　　多次人工流产可盆腔炎、继发性不孕等疾患，严重影响妇女的生殖健康。所以我们提醒未婚女性，在无保护的性生活后应采用紧急避孕方法。紧急避孕的特点是：（1）只限于应急使用，而不作为常规方法使用。（2）只在非保护的性行为后使用。（3）紧急避孕是预防意外妊娠，流产是避孕失败后的措施。

　　（一） 新婚期

　　新婚夫妇宜选择对今后生育功能影响小和不易感染的避孕方法，如短效口服避孕药、男用避孕套、自然避孕方法等。有过一段时期性生活（婚后2~3个月）后，妻子生殖道有所扩张，还可选用外用杀精剂、阴道避孕药环等；或安全期与屏障避孕相结合的方法，如在“危险期”结合使用避孕套，在“安全期”结合使用避孕药膜等。新婚阶段一般不宜选择宫内节育器，特殊情况应在医师指导下选用。新婚夫妇一般也不宜选用长效口服避孕药或长效避孕针剂，因有些人对长效避孕制剂在停药后的恢复排卵时间要长一些。

　　（二） 产后、哺乳期

　　产后、哺乳期宜选择不影响泌乳、哺乳和婴儿生长发育的避孕方法。

　　（1） 宫内节育器，可于分娩后立即放置，也可在产后42天时放置。

　　（2） 单纯孕激素避孕法，如皮下埋植剂、单纯孕激素长效避孕针。哺乳者产后6周开始使用；非哺乳者产后5天便可应用。有资料表明，对乳汁分泌无明显影响，对婴儿生长发育也无明显影响。

　　（3） 哺乳闭经避孕法或应用比林斯自然避孕法。

　　（4） 屏障避孕法及某些易溶解的外用杀精剂，如胶冻剂等。产后、哺乳期不宜使用复合型口服避孕制剂，因雌激素可能影响乳汁分泌。哺乳期也宜使用不易溶解的外用杀精剂，如避孕片、药膜等，因乳母阴道分泌物较少而不易溶化。

　　（三） 生育后阶段

　　目前，我国多数妇女生育后有一长达25年左右的避孕期，宜选用相对长效、稳定而又可逆的避孕方法（需要时可随时恢复生育），如宫内节育器、皮下埋植剂、长效避孕制剂。根据各人不同情况，也可选用短效制剂、各种屏障避孕法、外用杀精剂、自然避孕法以及绝育术等。

　　（四） 更年期

　　更年期的特点是卵巢功能逐渐衰退，阴道分泌物相对较少，有时月经紊乱，但仍有可能意外妊娠。此阶段原来未使用宫内节育器者，不主张放置宫内节育器；但如原使用宫内节育器且无不良反应者，可继续使用，至绝经后1年左右取出。此阶段也不宜使用不易溶解的外用杀精剂，但可用胶冻剂，以增加生殖道润滑作用。复合型避孕制剂因含有雌激素，也不太主张应用。屏障避孕法、阴道避孕药环等可供选择。

　　（五） 人流后或希望改变措施者

　　在医师指导下，分析原因、找出症结、重新选择。通常可考虑更换一种长效、稳定措施，或选用短效制剂、各种屏障避孕法和杀精剂、自然避孕法以及绝育术等。

　　（六） 分居两地探亲阶段

　　宜用短期、高效避孕方法，如探亲片、短效口服避孕药、避孕套和杀精胶冻等。不宜使用自然避孕法。

　　（七） 不同健康状况下的选择

　　（1） 月经量多、周期不规则或痛经者可选用短效口服避孕药。

　　（2） 子宫肌瘤或乳房肿块的妇女可选用单纯孕激素类避孕方法。

　　（3） 有心、肝、肾等内科患者宜用屏障避孕、外用杀精剂、自然避孕法或绝育术等，也可使用宫内节育器。

　　（4） 有生殖健康炎症、盆腔感染史者可选用避孕套、口服避孕制剂或皮下埋植剂等。

　　（八） 其他特殊情况的妇女避孕节育方法的选择

　　1、 各种疾病的患者

　　根据世界卫生组织1996年提出“避孕方法选择的医学标准”，各种疾病患者的避孕方法选择可参考《避孕节育方法选择的医学标准（总表）》。

　　2、 多次避孕失败者

　　（1） 宫内节育器失败

　　◆ 使用O型节育器脱落者，可以改用T、V或吉妮型宫内节育器。

　　◆ 剖宫产后，子宫下段被牵拉变形，宫腔形态变化，用O型宫内节育器发生带器妊娠或脱落率增高，可以改用非O型宫内节育器，或采用其他避孕方法，如避孕药、避孕针、皮下埋植剂。

　　◆ 更换宫内节育器型号仍失败者，则不宜再用，可改用避孕药（针）、皮下埋植剂或外用药具。

　　（2） 非稳定性措施使用不当造成失败的，应具体指导如何正确使用，并建议采用以下方法

　　① 男性参与采用综合性避孕措施。

　　◆ 观察排卵期的方法（参见“自然避孕法”节）。

　　◆卵子排出后存活一天，精子在女性生殖道内可以存活3天，在排卵前3~4天，后2~3天为危险期，在危险期内性生活需同时使用2~3种避孕措施，即双保险或三保险方法，例如每次性交前使用阴道避孕栓，在危险期用避孕栓再加用避孕套，或阴道套等。

　　② 使用高效、长效的避孕措施取代非稳定性措施。年龄轻、生育力旺盛者可用皮下埋植剂、长效避孕针、带铜宫内节育器，不想再生育者可行男性或女性绝育术。

　　3、 生殖道畸形

　　双子宫、双阴道不宜用宫内节育器者可使用长效避孕针剂、口服避孕药、皮下埋植剂、避孕套、绝育术；双子宫单阴道、子宫纵隔者，可用阴道杀精剂、阴道药环、阴道隔膜等。

　　4、 残疾者

　　◆精神疾患、智力低下者绝育术首选，也可用皮下埋植剂。

　　◆肢体残疾、下肢关节强直、不能采取膀胱截石位者不能用宫内节育器，可用皮下埋植剂、长效避孕针、阴道药环、外用药具、绝育术。

　　◆盲人：使用短效口服避孕药或阴道药具较困难，以长效措施为主，如宫内节育器、皮下埋植剂、长效避孕针或绝育术。

　　◆聋哑人：文化程度高者，可采用书面指导或通过哑语咨询，各种避孕措施皆可应用。

　　5、 家境困难者

　　环境拥挤、狭窄与儿童共居一室者，药品存放困难，阴道药具放置及使用不方便者，可采用宫内节育器、皮下埋植剂、绝育等长效措施。
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避孕套最普通，分男性和女性避孕套， 但保险率不是100% 只有70%左右
避孕药可以辅助 长吃有副作用
结扎分两种，有男性结扎输精管和女性结扎输卵管，适用于节育的人群
一般新婚夫妇采用避孕套避孕药辅助 再配合女性的周期

长效避孕针
　　是含雌、孕激素的复方已酸孕酮和复方甲地孕酮。首次均在月经周期的第5和第10-12天注射一次，以后在每次月经周期第10天注射一针。单纯孕激素避孕针，主要有醋酸甲孕酮（DMPA），月经来潮第5天注射一针，以后每3个月一次。单纯孕针使用后约2/3的妇女有不规则出血。可应用于哺乳期妇女。
　　
短效避孕药
　　服用简便、避孕效果可靠，对人体无害且不影响今后生育。
　　服用方法：一般在月经来潮第五天晚饭后睡觉前服药，每天服一片，连服22天，不能间断。服药一个月，可以避孕一个月。
　　
探亲避孕药
　　适用于探亲连续居住10天以上的对象，可于同房后服用，不受月经周期限制。探亲超过二周可改服避孕药。
　　
长效口服避孕药
　　初次服药于月经来潮的第五天午饭后服一片，间隔20天服第二次，以后就以第二次服药日为每月服药日期，每月服一片
结扎
安全期避孕
宫内节育器
首选避孕套