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　　流行性脑膜炎是什么 ?
　　流行性脑膜炎是由脑膜炎球菌引起的脑膜发炎的疫症。细菌主要经由咳嗽，喷嚏或接吻传播。常见的病征包括发高烧、剧烈头痛、后颈僵硬；亦会有嗜睡、呕吐、惧光或皮疹等情况出现。此病可引致脑部受损甚至死亡。
　　怎样预防流行性脑膜炎?
　　旅游人士可接种疫苗作预防。长时间 (三星期以上) 在旱季逗留在撒哈拉沙漠以南地区的人士应接受脑膜炎疫苗注射。前往沙地阿拉伯回教圣地朝觐的人士亦须携带脑膜炎疫苗注射证明书；证明书必须于抵达当地前十天至三年间发出。
　　只前往高度流行地区作短期旅游及公干，而不需与当地群众在挤拥地方接接触的旅游人士并不需要脑膜炎疫苗注射。
　　如何治疗流行性脑膜炎?
　　流行性脑膜炎是一种严重的传染病。怀疑染上疾病的人士须立刻接受卫生监察， 或须服食预防性药物。
　　家庭治疗措施
　　●隔离48小时
　　因脑膜炎具有传染性，在采用常规的抗菌消炎治疗的同时，患者应与家人隔离至少48小时。
　　●卧床休息
　　如果脑膜炎使你对光敏感，则应将室内光线弄暗，并尽量卧床休息以恢复体力。
　　●大量补充液体
　　患者应多喝水，包括果菜汁、清鸡汤等优质流体以补充体内的电解质及营养。
　　●用冷水擦澡
　　夏天可以用冷水擦澡，以帮助降低体温。
　　营养与饮食疗法
　　●饮食应均衡
　　应多食用低脂肪和高纤维的食物，包括新鲜蔬果(50％生莱)、核果、种子、谷类、酸乳，但不是仅限于这些食品。尽量避免食用糖和加工食品，避免会刺激粘膜分泌的食物：动物性蛋白及其副作用、乳制品(酸乳除外)、盐、咖啡因、白面粉制品。
　　●补充必须营养索
　　①葡萄糖酸
　　每日1粒，每日2次。它可以携带氧到细胞里，能缓解许多症状。
　　②蒜头精胶囊
　　每日2粒，用餐时服用。蒜头能促进免疫功能。
　　③ 锗
　　每天200毫克。增强免疫功能。
　　④ 维生素A
　　每天75000IU，5天后降至50000IU，7天后降至25000IU，此后维持此剂量。
　　维生素A是强力的抗氧化剂和免疫系统促进剂，它可以保护及治疗各组织器官的外膜。
　　⑤总合维生素B及矿物质
　　用量依照产品指示。它能保护组织及帮助复原。
　　⑥ 维生素c含生物类黄酮
　　每天3000～5000毫克，它可以减少感染及帮助清血。
　　⑦ 药草茶
　　发烧时可使用猫薄荷茶，此茶效果不错。
　　●危险讯譬
　　如果你出现下列情况，应及时去看急诊，以免贻误病情。
　　*高烧。
　　*严重的头痛。
　　*呕吐。
　　*脖子痛，特别是向前低头时，感到脖子僵硬。
　　*皮肤上出现红色不规则淤点或紫疹。
　　*惧光。
　　*嗜睡和妄想。
　　*婴儿囱。门突出。
　　*婴儿还舍突然爆发尖锐哭叫。
　　脑膜炎－确诊检查和治疗

　　ING安泰医疗服务处护理师 蔡婉铃 著
　　ING安泰人寿医务总监 陆国城医师 校阅

　　检查与确诊
　　如果有不明原因的发烧、头痛、脖子僵硬、恶心、呕吐等情形发生,到医院就诊让医师详细看诊后,要确定是否是脑膜炎或脑炎,主要会安排病人做以下检查：
　　1.脊椎(腰椎)穿刺：是用细针从第四和第五腰椎之间插入,取得约10-20 C.C.的脑脊随液去做检验,了解是否有发炎现象，并且做细菌或病毒培养以进一步确定引发脑膜炎或脑炎的罪魁祸首是哪一种。
　　2.脑部电脑断层扫描：做脑部的电脑断层扫描可以检查看出脑部发炎部位和情形,以及可看出是否是因为脑出血、水肿或肿瘤等其他因素而引起头痛和脑压升高（导致恶心、呕吐）的状况，可先做初步判别；而主要仍需施行脊椎(腰椎)穿刺,做脑脊髓液的化验，以确认发炎的反应和病原的种类。

　　治疗方法
　　脑膜炎的治疗方式多是住院接受内科治疗为主,以下依照常见的脑膜炎种类采取的治疗方式进一步说明：
　　1. 细菌性脑膜炎－
　　a. 医师一般会使用抗生素药物来治疗(静脉滴注、口服)；医师会依据脑脊髓液培养出来的细菌种类不同而给予不同的针对该类细菌的抗生素来杀菌，如果初步还无法分辨细菌确实的种类时,通常会给予广效性的抗生素治疗。
　　b. 除了适当的抗生素药物使用外，医师还会依病人情况给予降低脑压的药剂和减低发炎反应的药物，同时也会针对发烧的症状给予药物加以控制。

　　2. 病毒性脑膜炎－一般病毒性脑膜炎发炎反应和症状都较轻微,治疗的方式主要是针对症状去做减缓和控制，例如降低脑压的药剂、退烧药、减低发炎反应的药物等，让病人的症状减轻,通常在几天到一个星期左右症状就会消失,较少留下后遗症。

流行性脑膜炎是什么 ?
流行性脑膜炎是由脑膜炎球菌引起的脑膜发炎的疫症。细菌主要经由咳嗽，喷嚏或接吻传播。常见的病征包括发高烧、剧烈头痛、后颈僵硬；亦会有嗜睡、呕吐、惧光或皮疹等情况出现。此病可引致脑部受损甚至死亡。

旅游人士染上流行性脑膜炎的机会有多大 ?
旅游人士染上流行性脑膜炎的机会通常很小，但在旱季(十二月至五月)于非洲撒哈拉沙漠以南，马里至埃塞俄比亚的热带草原区内，染病机会较高；选择自助旅游或需在当地居住或工作的人士也会较易染上。

怎样预防流行性脑膜炎?
旅游人士可接种疫苗作预防。长时间 (三星期以上) 在旱季逗留在撒哈拉沙漠以南地区的人士应接受脑膜炎疫苗注射。前往沙地阿拉伯回教圣地朝觐的人士亦须携带脑膜炎疫苗注射证明书；证明书必须于抵达当地前十天至三年间发出。
只前往高度流行地区作短期旅游及公干，而不需与当地群众在挤拥地方接接触的旅游人士并不需要脑膜炎疫苗注射。

如何治疗流行性脑膜炎?
流行性脑膜炎是一种严重的传染病。怀疑染上疾病的人士须立刻接受卫生监察， 或须服食预防性药物。
http://www.baidu.com/s?wd=%C1%F7%D0%D0%D0%D4%C4%D4%C4%A4%D1%D7&cl=3

脑炎、脑膜炎是小儿时期神经系统中最常见的炎症性疾病。如果医生论断小儿得了脑炎或脑膜炎，家长一定非常焦急，担心小儿有危险，担心以后会有后遗症，尤其是智能低下。
大脑的外面有三层膜，贴近大脑的称为软脑膜，最外的一层为硬脑膜，中间一层为蜘网膜。当脑炎影响到软脑膜时，也可出现脑膜炎的症状及体征；同样，脑膜有炎症而累及脑实质时，也可出现脑炎的症状及体征。所以有时医生诊断为脑炎或脑膜炎，或者脑膜脑炎（ 即两者兼而有之）。 引起脑炎及脑膜炎的病原体很广泛，包括细菌、病毒、霉菌、寄生虫等，常见的还是细菌及病毒。细菌中有各种细菌如球菌、杆菌，病毒也有各种类型。临床上把由脑膜炎双球菌引起的脑膜炎称为流行性的特点。病毒中的乙型脑炎也具有传染性，常发生在夏季。 不论是哪一种细菌、病毒引起的脑炎或脑膜炎，其基本症状是相似的，例如发热、头痛、呕吐、嗜睡、精神委靡甚至抽搐，患儿年龄越大，上述症状越明显；婴儿所表现出和症状则不明显，有时仅有发热、抽搐或伴有呕吐，热度高时烦躁不安。

由于炎症使颅内压升高，婴儿前囱饱满而突出。医生检查时常常发现小儿颈项强直，即将头向前屈曲时下颌不能触 及前胸，或者能触及前胸而两下肢由伸直位置变为屈曲。这种现象说明脑膜受到炎症的剌激，间接说明存在脑膜炎。脑炎时以嗜睡、神志不清或昏迷为突出的症状。不论脑炎还是脑膜炎，均可出现四肢抽搐。 一旦小儿出现上述症状，应立即去医院诊治。不要认为发热、呕吐会不会是肠胃炎，发热、头痛会不会是作风感冒。当医生认为需要作腰椎穿剌时，家长不要顾虑重重。

经腰椎穿剌抽取脑脊液，进行化验后可以作出明确诊断究竟是哪一种细菌感染，以决定选用哪一种药物进行治疗。只有早期诊断、早期治疗，才能及时抢救生命，减少后遗症及并发症。

脑膜炎（meningitis）可累有硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。硬脑膜炎（pachymeningitis）多继发于颅骨感染。自从抗生素广泛应用以来，此病之发病率已大为减少。软脑膜炎包括蛛网膜和软脑膜炎症，则颇为常见。因此目前脑膜炎实际上是指软脑膜炎（leptomeningitis）而言。脑膜炎绝大部分由病原体引起，由脑膜炎双球菌引起的流行性脑膜炎是其中最主要的类型；少数则由刺激性化学药品（如普鲁卡因、氨甲蝶呤）引起。脑膜炎有3种基本类型：化脓性脑膜炎，淋巴细胞性脑膜炎（多由病毒引起），慢性脑膜炎（可由结核杆菌、梅毒螺旋体、布氏杆菌及真菌引起）。本节重点叙述化脓性脑膜炎。

1．急性化脓性脑膜炎急性化脓性脑膜炎是软脑膜的急性炎症，大量炎性渗出物积聚于蛛网膜下腔。其中流行性脑膜炎多在冬春季流行，其余病原的脑膜炎则多为散发性。

病因和发病机制

急性化脓性脑膜炎的致病菌类型随患者之年龄而异。在青少年患者中以脑膜炎双球菌感染为主。该菌存在于病人和带菌者的鼻咽部，借飞沫经呼吸道传染，细菌进入上呼吸道后，大多数只引起局部炎症，成为健康带菌者；仅小部分机体抵抗力低下的患者，细菌可从上呼吸道粘膜侵入血流，并在血液中繁殖，到达脑脊膜后引起脑膜炎。在冬春季可形成流行，称为流行性脑膜炎。

新生儿脑膜炎最常见的病因是大肠杆菌，感染多来自产道。由于体内缺乏能中和病菌的IgM，入侵的大肠杆菌得以繁殖而致病。

流感杆菌脑膜炎多见于3岁以下之婴幼儿。肺炎球菌脑膜炎在幼儿和老年人常见，其中幼儿的脑膜感染多来自中耳炎，而在老人则常为大叶性肺炎的一种并发症。

病理变化

肉眼观，脑脊膜血管高度扩张充血，病变严重的区域，蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物，覆盖着脑沟脑回，以致结构模糊不清（图16-10），边缘病变较轻的区域，可见脓性渗出物沿血管分布。在渗出物较少的区域，软脑膜往往略带混浊。脓性渗出物可累及大脑凸面矢状窦附近或脑底部视神经交叉及邻近各池。由于炎性渗出物的阻塞，使脑脊液循环发生障碍，可引起不同程度的脑室扩张。急性化脓性脑膜炎在临床上除了发热等感染性全身性症状外，常有一系列神经系统症状，表现为：

（1）颅内压升高症状：头痛，喷射性呕吐，小儿前囟饱满等。这是由于脑血管充血，蛛网膜下腔渗出物堆积，蛛网膜颗粒因脓性渗出物阻塞而影响脑脊液吸收所致，如伴有脑水肿，则颅内压升高更加显著。

（2）脑膜刺激症状：颈项强直。炎症累及脊髓神经根周围的蛛网膜、软脑膜及软脊膜，致使神经根在通过椎间孔处受压，当颈部或背部肌肉运动时可引起疼痛，颈项强直是颈部肌肉对上述情况所发生的一种保护性痉挛状态。在婴幼儿，由于腰背肌肉发生保护性痉挛可引起角弓反张（episthotonus）的体征。此外，Kerning征（屈髋伸膝征）阳性，是由于腰骶节段神经后根受到炎症波及而受压所致，当屈髋伸膝试验时，坐骨神经受到牵引，腰神经根因压痛而呈现阳性体征。

（3）颅神经麻痹：由于基底部脑膜炎累及自该处出颅的Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，Ⅵ，Ⅶ对颅神经，因而引起相应的神经麻痹征。

（4）脑脊液的变化：压力上升，混浊不清，含大量脓细胞，蛋白增多，糖减少，经涂片和培养检查可找到病原体。脑脊液检查是本病诊断的一个重要依据。

结局和并发症

由于及时治疗和抗菌素的应用，大多数患者可痊愈，病死率已由过去70％～90％降低到50％以下。如治疗不当，病变可由急性转为慢性，并可发生以下后遗症：①脑积水：由于脑膜粘连，脑脊液循环障碍所致；②颅神经受损麻痹：如耳聋，视力障碍，斜视、面神经瘫痪等；③脑底脉管炎致管腔阻塞，引起相应部位脑缺血和梗死。

暴发性脑膜炎球菌败血症是暴发型流行性脑脊膜炎的一种类型，多见于儿童。本病起病争骤，主要表现为周围循环衰竭、休克和皮肤大片紫瘢。与此同时，两侧肾上腺严重出血，肾上腺皮质功能衰竭，称为沃－弗（Waterhouse-Friederichsen）综合片，其发生机制主要是大量内毒素释放所引起的弥漫性血管内凝血，患者脑膜变化轻微，病情凶险，一般在起病24小时内死亡。
据了解，流脑是一种急性呼吸道传染病，传播快、危害大，学生是该病的易感人群。历史上安徽省流脑以A群为主，但自2003年9月在青阳县首次发现C群流脑以来，安徽省近期已发生多起由C群脑膜炎双球菌引起的流脑疫情。C群流脑易传播，隐性感染比例高，且起主要的传染源作用，导致传染源控制难，传播途径不易切断。专家说，目前正值流脑高发季节，C群脑膜炎双球菌在安徽省已广泛存在，以往A群流脑疫苗接种所产生的免疫力不能抵御C群脑膜炎双球菌的感染，故不排除C群流脑疫情在安徽部分地区继续发展的可能。