融资担保申请书

　　融资担保申请书

　　企业名称：（签章）
　　注册住所：
　　联系人姓名： 移动电话：
　　联系电话： 传真：

　　申请日期： 年 月 日

　　重 要 提 示
　　（请认真阅读以下内容）

　　1、若委托公司员工办理担保事务，则需申保企业出具《授权委托书》，被委托人需提供相应的身份证复印件。
　　2、申保企业应根据资料清单以及项目经理的要求向担保公司提供与担保项目相关的资料，并保证资料的真实性、准确性和完整性，不存在重大遗漏、虚假陈述或严重误导的内容。
　　3、申保企业所提供的资料需加盖企业公章，凡是提供的复印件上需加注“此材料与原件核对无误，原件在我公司保管”字样，并注明提供人姓名。
　　4、申保企业须提供反担保措施。反担保形式可为抵押、质押、个人信用反担保、第三方企业信用反担保等多种形式。
　　5、担保公司对申保企业进行现场调查时，申保企业应积极配合，为项目经理的企业调查工作提供便利。
　　6、担保公司保证对申保企业提供的各种信息资料保守秘密。

　　附1：申请担保企业提供资料清单（所有提供的材料为A4幅面）：
　　序号 资料名称 要求 备注
　　*1 担保申请书
　　A关于申请担保的董事会(股东会)决议 指纹
　　B授权委托书 签章
　　C被委托人身份证复印件 签章
　　D法人代表身份证复印件 签章
　　E公司主要股东及核心控制人员简历 签章 电子文件
　　*2 公司简介 签章 电子文件
　　*3 营业执照（副本）复印件 签章
　　*4 组织机构代码证复印证 签章
　　*5 （若有）行业经营许可证复印件 签章
　　*6 税务登记证复印件 签章
　　*7 贷款卡复印件及贷款卡查询密码 签章
　　*8 公司章程复印件（工商局调档） 签章
　　*9 注册资本验资报告复印件 签章
　　*10 05、06年度审计报告复印件 签章
　　*11 最近月份的财务报表复印件 签章
　　*12 所有银行结算户最近3个月的对账单 签章
　　13 最近月份存货明细(占比)及对应的大额财务凭证复印件 签章
　　14 最近月份大额应收及其他应收明细（帐龄分析、占比）及对应的财务凭证复印件 签章 相应合同
　　15 最近月份大额固定资产明细(占比)及对应的财务凭证复印件 签章 相应合同
　　16 最近月份大额应付及其他应付明细（帐龄分析、占比）及对应的财务凭证复印件 签章 相应合同
　　17 短期借款、长期借款情况明细表 签章 相应合同
　　18 05、06年度及最近月份增值税、所得税纳税申报表复印件 签章
　　*19 借款用途说明与还款计划说明 签章 电子文件
　　*20 与借款有关的合同、协议复印件 签章
　　*21 近二年总体经营情况（供产销）管理及重大事项、
　　企业所在行业经营地位与前景的简要分析 签章 电子文件
　　*22 主要股东的个人资产清单与产权证明复印件 签章
　　23 若企业股东为法人股东则提供相应的法人股东基本材料（营业执照、上年度财务报表、税务登记证、组织机构代码证、行业许可证、章程、法人代表身份证复印件及其他必要资料） 签章
　　复印件请加注“此材料与原件核对无误，原件在我公司保管”字样，并注明提供人姓名。
　　申请担保客户基本情况表
　　单位：万元
　　注册住所 法定代表人
　　法人电话 移动电话 传真号码
　　所属行业 营业期限 自 年 月至 年 月
　　企业类型 职工人数 行业排名
　　经营范围
　　主要收入来源
　　前五名股东情况（若适用，以股份比例由大至小排列） 序号 股东名称 金额 比例％ 入股方式
　　1
　　2
　　3
　　4
　　5
　　银行
　　融资
　　情况 序号 授信银行 授信品种 金额 到期日 保证金比例（承兑） 担保情况
　　1
　　2
　　3
　　4
　　5
　　6
　　对外
　　担保
　　情况 序号 担保类型 被担保人名称 担保金额 到期日
　　1
　　2
　　3
　　4
　　涉及法律诉讼事件情况
　　客户经理签名： 制表日期：
　　主要产品在企业销售中占比 序号 产品名称 上年度
　　金额 比例％
　　1
　　2
　　3
　　4
　　5
　　主要供应商分析 序号 供应商名称 原料名称 来源 比例％
　　1
　　2
　　3
　　4
　　5
　　销售渠道分析 销售方式 直销 承销商 □ 赊销及政策
　　主要销售商名称 本年比例％ 去年比例％ 前年比例％
　　1
　　2
　　3
　　4
　　5
　　一年内销售价格有无调整：有 □ 无 □ 调整次数： 调整幅度： ％
　　年度 本年度 去年 前年
　　广告费用
　　市场竞争状况分析 序号 主要竞争对手名称 行业排名 市场份额％ 价格对比
　　1
　　2
　　3
　　4
　　5
　　客户经理签名： 制表日期：

　　申请担保项目情况
　　申请担保金额 万元 担保期限 月
　　拟贷款银行 地址
　　银行客户经理 移动电话 电话&传真
　　造成经营资金短缺/紧张的原因描述
　　担保
　　借款
　　资金
　　计划
　　用途 资金用途名称 计划使用金额 有无相应合同 预期新增产值

　　对
　　担保
　　借款
　　的
　　偿债
　　计划 偿债
　　能力
　　分析 财务比率 当期 去年 前年
　　资产负债率
　　流动比率
　　速动比率
　　平均每月
　　销售收入
　　拟采用的
　　偿债方式 分批提前偿还 □ 到期一次性偿还 □
　　附述：
　　反担保物情况 反担保物名称 权属情况 市场估值 抵（质）押状态
　　土地使用权 有 □ 无 □
　　房屋所有权 有 □ 无 □
　　机器设备 有 □ 无 □
　　知识产权 有 □ 无 □
　　≥70％股权 有 □ 无 □
　　客户经理签名： 制表日期：
　　附2：企业股东及核心控制人员简历
　　姓 名 性 别 出生年月 贴免冠照片
　　民 族 籍 贯 出生地
　　入党/团
　　时 间 参加工
　　作时间 健康状况
　　专业技
　　术职务 熟悉专业
　　有何专长
　　学历
　　学位 全日制
　　教 育 毕业院校
　　系及专业
　　在职
　　教育 毕业院校
　　系及专业
　　主要
　　社会
　　关系 姓名 关系 工作单位 身份证号码

　　现任职务

　　简

　　历
　　注：本页不够可复印。