睾丸长时间酸痛

　　原因很多，睾丸炎 ，附睾囊肿，精索静脉曲张，前列腺炎等，建议找出导致的原因后对因治疗。

　　睾丸炎

　　临床症状:急性期高热、寒战、睾丸痛向腹股沟放射，伴恶心呕吐；急性腮腺炎性睾丸炎，多在腮腺炎发生后3-4日出现，高烧可达40℃常伴虚脱，阴囊红肿，睾丸肿大，鞘膜积液，明显压痛，如为腮腺炎性的还可查到腮腺肿大。

　　睾丸炎如何发病、其症状及检查有哪些？

　　疾病介绍： 引起睾丸炎的途径有三，即血行感染，淋巴感染和经输精管直接蔓延。常见的有非特异性睾丸炎和腮腺炎性睾丸炎。

　　发病机理： 非特异性睾丸炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎及长期留置导尿管的病人。感染由输精管或淋巴扩散引起，造成睾丸充血、水肿、曲精管坏死、出血，严重者可形成睾丸脓肿或梗死。急性腮腺炎性睾丸炎，由腮腺病毒所致，多见于儿童或青春期的男孩，睾丸肿大呈兰色，间质水肿、血管扩大、曲精管变性，可累及附睾，炎症愈合时，可出现曲精管萎缩，睾丸变小，质软，睾丸功能丧失造成不育症。其他还有梅毒感染致睾丸炎，主要呈肿块状也可以称为梅毒瘤。

　　临床症状： 急性期高热、寒战、睾丸痛向腹股沟放射，伴恶心呕吐；急性腮腺炎性睾丸炎，多在腮腺炎发生后3-4日出现，高烧可达40℃常伴虚脱，阴囊红肿，睾丸肿大，鞘膜积液，明显压痛，如为腮腺炎性的还可查到腮腺肿大。
　　诊 断： 白细胞增高，中性粒细胞增高；尿液检查，可见镜下血尿和白血球，急性期尿内可查到致病菌，必要时可作梅毒血清试验，以除外梅毒瘤。

　　辅助检验： 卧床休息，托高阴囊。局部早期冷敷，中后期可作热敷，以减轻症状，1%利多卡因20ml精索封闭，可缓解痛疼。应用抗菌素，如氨苄青霉素250mg每日四次；氟哌酸500mg每日2次，必要时可联合应用，庆大霉素，红霉素等。对腮腺炎性睾丸炎，抗菌素不起作用，可以采用中药清热解毒剂，如大青叶，板兰根等。丙种球蛋血和腮腺炎患者康复期血清，已烯雌酚及可地松等药物减轻症状。病情严重者应手术，切开引流或睾丸切除。对梅毒性睾丸炎所致的梅毒病，也应先作切除睾丸，待病理报告后再进一步处理。

　　治 疗： 治疗泌尿系统疾病，对腮腺炎病人注意观察，极积治疗，因双侧腮腺炎性睾丸炎患者部分可形成不育症。

　　急性睾丸炎与慢性睾丸炎的区别

　　常见的睾丸炎有非特异性和腮腺炎性睾丸炎。任何化脓性败血症均可并发急性化脓性睾丸炎，甚至引起睾丸脓肿，致病菌多为大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌及绿脓杆菌。其实，化脓性睾丸炎最为常见的原因是由附睾炎蔓延而引发的感染，因此，实际上应该是附睾睾丸炎。患者常常出现睾丸疼痛，并向腹股沟放射，有明显的下坠感觉，并伴有高热、恶心、呕吐、白细胞升高等，同时睾丸肿大、压痛非常明显，阴囊皮肤红肿。发现这种情况，需要及时到医院诊治。

　　睾丸炎分为慢性和急性两种
　　（1）急性:多见于中青年和儿童。常因泌尿系统感染和前列腺精囊炎等并发及前列腺切除而引起的。发病急，全身症状明显，多高热、寒颤、患侧阴囊疼痛、皮肤紧胀、红肿、胀大、尿急、尿频、压痛明显，可并发鞘膜积液。 （2）慢性：可由急性迁延而来，也可无急性期。因长期轻度感染而形成，临床表现为局部不适，附睾呈均匀轻度增大，发硬与皮肤不粘连，输精管正常或稍发硬。 睾丸炎是可以治愈的，只要发现本病后进行及时系统、有效的治疗，防止引发睾丸伤害还是完全可以做到的。 治疗 (1)一般处理：急性期需卧床休息，局部热敷及抬高阴囊等。 (2)抗菌素对病毒性睾丸炎无效，需采用中医辨证施治。 中医辩证治疗 (1)湿热下注：发热恶寒，睾丸肿胀疼痛，质地硬，小便赤涩，大便干，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治法：清利湿热，解毒消痈。

　　(2)气滞血淤：睾丸逐渐肿大，扪之坚硬，疼痛轻微，舌暗边有淤斑、苔薄白，脉弦滑。治法：行气活血，散结。 (3)淤血阻滞：睾丸外伤肿胀疼痛，或红肿灼热，舌质青边有淤斑，脉涩。治法：活血化淤，止痛。
　　急性睾丸炎的相关知识

　　急性睾丸炎常为血源性感染或经淋巴途经感染而成，可以与多种急性传染病伴发。如患流行性 腮腺炎 时，病毒可随小便排出而引起急性阜丸炎。 [临床表现] 急性发作，睾丸肿大疼痛，阴囊红肿，无尿路症状。体温可高达40℃。 [诊断] 1．体征：有流行性腮腺炎或其他急性传染病表现。一侧或双侧睾丸肿大，明显压痛。与附睾界限不清。有时继发急性睾丸鞘膜积液。 2．化验检查：血白细胞增高，小便常规正常或偶有蛋白，或镜下血尿。流行性腮腺炎对肾功能有一定损害，小便中可查得特种病毒。 3．根据临床表现及体征，化验检查即可明确诊断。但临床上还需与急性附睾炎相鉴别。急性睾丸炎早期可扪得发炎的附睾，但后期则与阜丸界限不清。尿道五分泌物、脓尿租没有全身性传染性疾病，可以帮助诊断。 [治疗] 1．西医药治疗 (1)一般处理：卧床休息，局部热敷及抬高阴囊等。 (2)抗菌素对病毒性睾丸炎无效，需采用中医辨证施治。口服氟呱酸，每次0．2g，每日3次；或泰利必妥，每次0．2g，每日2次，连用5—7日。静滴青霉素640万u/日，分早晚2次点滴，连用3~5日。青霉素 过敏 者可用乳酸环沙星注射液静滴，成人每次200mg，每12小时1次，疗程3-5日。也可肌注庆大霉素，每次8万u，每日2次，疗程3—5日。2．中医药治疗 (1)湿热下注：发热恶寒，睾丸肿胀疼痛，质地硬，小便赤涩，大便干，舌红苔黄腻，脉弦滑数。 治法：清利湿热，解毒消痈。 方药：黄芩、栀子、木通、车前子(包煎)、泽泻、当归、生地各10克，柴胡6克，．甘草12克，龙胆草15克，金银花、川楝于各20克。 (2)气滞血淤：睾丸逐渐肿大，扪之坚硬，疼痛轻微，舌暗边有淤斑、苔薄白，脉弦滑。 治法：行气活血，散结。 方药：橘核、木香、枳实、厚朴、川楝于、桃仁、延胡索各10克，昆布、海藻各15克，木通6克，生地、元参、菊花、蒲公英各15克，鹿含草30克。 (3)淤血阻滞：睾丸外伤肿胀疼痛，或红肿灼热，舌质青边有淤斑，脉涩。 治法：活血化淤，止痛。 方药：柴胡、当归、桃仁、穿山甲各10克，红花、大黄各8克，天花粉15克，蒲公英、金银花各20克。 [预防与调养] 1．卧床休息，适当多喝白开水，忌辛辣刺激油腻食物。 2．禁 性交 。

　　什么是附睾炎

　　本病是常见的男性生殖系统疾病之一。附睾炎多由邻近器官感染蔓延所致。表现为阴囊部位突然性疼痛，附睾肿胀，触痛明显，可伴有发热，附睾硬结等。急性附睾炎多继发于尿道、前列腺或精囊感染，慢性附睾炎常由急性期治疗不彻底而引起。
　　本病属于中医子痈范围，临床表现为突然发病，阴囊内疼痛、坠胀、并伴有发热、恶寒等全身感染症状，疼痛可放射至腹股沟，下腹部及会阴部。
　　附睾炎临床分类
　　附睾炎在临床上分为急性附睾炎和慢性附睾炎两大类 。

　　急性附睾炎

　　急性附睾炎发病较急，表现为患侧阴囊坠胀不适，局部疼痛严重，甚至影响行动，疼痛可向同侧腹股沟区及下腹部放射，并伴有全身不适及高热。

　　查体：患侧附睾肿大，触痛明显。炎症较重时，可波及睾丸，阴囊皮肤可发生红肿。

　　慢性附睾炎

　　慢性附睾炎比急性附睾炎多见，部分病人系急性期未能治愈而转为慢性。 多数病人无急性发作史而常伴慢性前列腺炎。本病临床表现呈多样化，可有阴囊疼痛、坠胀感，疼痛可放射至下腹部及同侧大腿内侧。

　　查体：可触及附睾轻度肿大，变硬并有硬结，局部轻压痛，同侧输尿管增粗，慢性附睾炎常可急性发作。

　　急．慢性附睾炎症状辨别

　　作为中青年男性较常见的疾病附睾炎在临床上分为急性附睾炎和慢性附睾炎两大类。要如何分辨是急性附睾炎还是慢性附睾炎，可以通过其发病症状上来辨别．
　　（1）急性附睾炎发病症状

　　急性附睾炎发病较急，表现为患侧阴囊坠胀不适，局部疼痛严重，甚至影响行动，疼痛可向同侧腹股沟区及下腹部放射，并伴有全身不适及高热。查体：患侧附睾肿大，触痛明显。炎症较重时，可波及睾丸，阴囊皮肤可发生红肿。

　　（2） 慢性附睾炎发病症状

　　慢性附睾炎比急性附睾炎多见，部分病人系急性期未能治愈而转为慢性。多数病人无急性发作史而常伴慢性前列腺炎。本病临床表现呈多样化，可有阴囊疼痛、坠胀感，疼痛可放射至下腹部及同侧大腿内侧。查体：可触及附睾轻度肿大，变硬并有硬结，局部轻压痛，同侧输尿管增粗，慢性附睾炎常可急性发作。
　　附睾炎的临床表现

　　睾丸附睾炎(附睾和睾丸的炎症)可能是伴有前列腺炎或尿道炎的尿路感染的并发症,淋病后遗症,前列腺手术并发症,或继发于留置导尿管感染的结果.表现为疼痛有触痛的肿胀伴阴囊水肿和红斑.常为革兰氏阴性菌和沙眼衣原体。

　　急性细菌性附睾炎常常是菌尿，细菌性尿道炎或前列腺炎的并发症，可单侧性或双侧性。其特征性表现是阴囊的发热，疼痛和肿胀。体检发现患侧附睾整个或部分肿胀,变硬,红斑及明显触痛，有时可累及邻近的睾丸。当炎症累及输精管,就发生输精管炎；当整个精索都被累及,就诊断为输精管炎，尿培养通常可识别感染的微生物。

　　在＜35岁的男性,大多数由性传播病原体引起,特别是淋球菌和沙眼衣原体.这些男性中的大多数表现为尿道炎.＜30岁的病人还必须与睾丸扭转鉴别.大多数＞35岁的病例由革兰氏阴性大肠杆菌引起.这些男性出现脓尿,感染尿,有泌尿系统异常或近期接受过泌尿科操作.应进行泌尿生殖道检查。

　　非细菌性附睾炎和睾丸附睾炎原因不明，但并不少见。可能继发于逆行外渗。尿检一般正常,尿和前列腺液培养阴性.症状与细菌性附睾炎相似。

　　西医治疗附睾炎的方法

　　大家都知道附睾炎有急性与慢性之分，所以治疗也有所侧重。 对于急性附睾炎主张患者卧床休息，托起阴囊，以减轻疼痛。
　　（1） 早期可将冰袋放在附睾处，防止肿胀。

　　（2）晚期可用热敷，以促进局部血运，加速炎症消退。因属于感染，故应进行抗感染治疗，临床上多选用广谱抗生素及对革兰氏阴性菌效果较佳的抗生素。

　　（3）对于疼痛、发热等全身症状，应用解热镇痛药对症处理。

　　a.如果附睾疼痛较重可请专科医师予1％利多卡因10～20毫升由睾丸上端处行精索局部封闭，可起到止痛、解除坠胀作用。

　　b.如果附睾炎性包块增大，阴囊皮肤红肿且有波动感，形成脓肿则须行切开引流。因留置导尿管招致本病者，应拔除尿管。

　　c.急性期期间要避免性冲动和重体力活动，以免加重感染和症状。对少数顽固病人且病情控制不理想，可行附睾甚至包括睾丸切除术。

　　（4）因慢性附睾炎常与慢性前列腺炎同时存在，所以治疗时二病同治。

　　a.注意生活规律化，劳逸结合，忌烟酒及辛辣刺激。
　　b.保持大便通畅。
　　c.避免长时间久坐。
　　d.性生活不宜过频。
　　e.温水坐浴，2次／日，水温控制在42℃～50℃，每次20～30分钟。
　　f.黄连素或新霉素离子透入。
　　如果慢性附睾炎有多次反复发作者，可考虑做附睾切除。值得重视的是，无论急性还是慢性附睾炎，如为双侧发生，均有导致不育的可能，故发生附睾炎应及时治疗。

　　精索静脉曲张：

　　精索静脉曲张是青年男子易得的一种病。由于精索里的蔓状静脉丛的迂曲、伸长和扩张，在阴囊里形成蚯蚓状的团块，这就是精索静脉曲张。它多数发生在左侧，少数两侧都有。得了这种病开始时可能没有什么不舒服，发展下去就会觉得有阴囊下坠、胀痛及牵拉等不适感，站立久了，走路多了或体力劳动时症状会加重，在床上躺一会儿症状就会减轻。

　　精索静脉曲张是怎样发生的？首先让我们看看精索静脉的解剖情况，睾丸、附睾及输精管的静脉汇合成精索静脉。这些静脉约有10－20条，构成了精索蔓状静脉丛，最后汇成精索内静脉、精索外静脉及输精管静脉。精索静脉曲张主要发生在精索内静脉，它在腹股沟上方变为1－2支，再向上就是一条血管。这条精索内静脉在腹膜后上行，需要经过一个漫长的路程。右侧精索内静脉成斜角直接进入管腔粗大的下腔静脉，而左侧精索内静脉需要先成直角进入左肾静脉，然后进入下腔静脉。正因为左精索内静脉多了一个"中转"，而且在它漫长的行程中，乙状结肠可能压迫它，主动脉、肠系膜上动脉转动时也可压迫它，因此，精索静脉曲张大多发生在左侧。此外，在精索内侧静脉里常有许多瓣膜，它们控制着血流的方向，即只让血液由阴囊流到心脏，不让血向下流回阴囊，当这些瓣膜缺失或有功能障碍时，就容易发生精索内静脉血流回流受阻，从而发生精索静脉曲张。还有一些诱发因素，比如长时间的站立或行走及性生活过度等。

　　如何检查精索静脉曲张呢？可先让病人站立，我们可以看到患者一侧阴囊下垂、松弛，严重时可看到阴囊里有突出于皮肤的曲张血管团块。用手触摸这些曲张的静脉好像蟠曲着的蚯蚓一样，而且压一下可以缩小。假如让病人吸一口气，然后屏住气使腹压增加，这些曲张的血管团块会更加明显。最后，病人平卧后再检查一次，这些曲张的团块会很快地缩小或消失。如果平卧后曲张静脉不见减轻，就得提高警惕，因为有一些更严重的疾病比如肾脏肿瘤可以导致继发性精索静脉曲张，不过这种情况十分少见。

　　临床上将精索静脉曲张分为三度：

　　⑴轻度：在一般情况下曲张静脉看不到也摸不到，只有腹压增加时才出现。

　　⑵中度：可以用手摸到曲张的血管团块，但在外观上看不到曲张静脉，或腹压增加时才勉强看到。

　　⑶重度：不但摸到也可以看到曲张的血管团块。最近，有人利用一种特殊的仪器叫多普勒超声听诊器来诊断早期精索静脉曲张，对临床上不明显的早期病例有一定诊断价值。
　　至于你个人具体的情况，最好去医院检查一下，比较保险，以免贻误看病的最佳时机。

　　前列腺炎问题：
　　前列腺发生炎症时，患者可出现早泄、遗精、射精疼痛，甚至阳痿或勃起不坚等性功能障碍，其次，可有尿频、尿急、尿痛、血尿或血精。严重者可有乏力、虚弱、厌食、恶心呕吐、发热、寒战、虚脱或败血症表现，伴有腰骶部、会阴部、耻骨上、腹股沟、睾丸等部位疼痛不适等。
　　前列腺炎是成年男性的常见病，前列腺是长在后尿道位于膀胱前端的一个形状如栗子的腺体。前列腺炎分为感染性和非感染性两种。感染性的前列腺炎常常由于尿道炎、精囊炎、附睾炎引起，也可由于其他部位的感染灶经血行至前列腺引起；非感染性前列腺炎常常由于饮酒、性交过度、长期骑车、手淫等引起前列腺的充血。前列腺炎不一定与性病有关，但近年来确实有很多的性病患者患有淋菌性前列腺炎、支原体性前列腺炎、衣原体性前列腺炎，所以前列腺炎也可能是性病患者的一个症状。当发现患有前列腺炎时要仔细分析，必要时要作淋病双球菌、支原体和衣原体的实验室检查，以确诊是否是由于患性病引起的前列腺炎。

　　前列腺炎可分为急性和慢性两种。

　　(1)急性前列腺炎 主要症状为会阴部胀痛不适，小腹隐痛较明显，可向腰骶部、阴茎部及大腿根部放射。如因泌尿系感染引起则可出现尿频、尿急、尿痛或血尿等症状。发病较急，可伴有发热、寒战、厌食、乏力等全身症状。检查外周血白血球增高，尿中可见大量的白血球。直肠指诊可摸到肿大的前列腺，有明显的压痛，形成脓肿时可有波动感。
　　(2)慢性前列腺炎 主要症状是尿频和排尿不尽感以及尿道灼热和发痒。疼痛往往是胀痛和抽痛，向阴茎头及会阴部放射，并有耻骨上及腰骶部不适。患者常有前列腺溢液，多发生于排尿终端或大便用力时，尿道口流出白色分泌物。直肠指诊前列腺软硬不均，有轻度压痛。按摩前列腺液作涂片可见每高倍视野有10个以上的白细胞或成堆的白细胞，而卵磷脂较少。

　　对于前列腺炎的治疗，特别是由于感染引起的急性前列腺炎，用抗生素治疗是必要的。常用的抗生素有氟哌酸，每服0.2g，每日3次；安灭菌，每服0.25g，每日3次；美满霉素，每服0.1g ，每日2次；阿奇霉素，每服0.5g，每日1次。但对于慢性前列腺炎，抗生素往往无效，治疗主要是按摩、热敷等。

　　中医常把本病分为三型治疗。
　　(1)湿热型 可见发病急，会阴及小腹胀痛、抽痛，有尿频、尿急、尿痛等症状。舌红，苔黄腻，脉滑数。治疗宜清热除湿，理气活血。常用方药为龙胆泻肝汤加减：龙胆草10g 黄柏10g 山栀子10g 车前子10g 木通10g 川楝子10g 赤芍10g 丹皮10g 茯苓10g 生甘草6g 水煎服，每日1剂。
　　(2)气滞血瘀型 病程较长，以疼痛为主，牵掣小腹和睾丸疼痛。治疗宜活血化瘀。常用的处方为：丹参30g 赤芍10g 红花10g 王不留行10g 乳香10g 没药10g 青皮10g 川楝子10g 小茴香10g 水煎服，每日1剂。
　　(3)肾气亏虚型 见于慢性前列腺炎。有腰膝酸软，疲乏无力及阳痿早泄等症状。治疗宜滋补肝肾。常用的药物为：黄柏10g 知母10g 生熟地各10g 山药30g 山萸肉10g 茯苓20g 泽泻10g 王不留行10g 丹皮10g 川楝子10g 水煎服，每日1剂。如有肾阳虚的情况，可加入制附子10g，蛇床子 20g，仙灵脾10g。

　　慢性前列腺炎需要作前列腺的按摩治疗。具体方法是，病人取膝胸位，术者戴手套，涂上润滑剂，轻轻插入患者的肛门，在直肠前壁离肛门边缘约4～5cm可触到前列腺，手指先从两侧向中央沟按摩，再向上下按摩，前列腺液可流出尿道，每周1次。这样可以改善局部的血供，有助于慢性前列腺炎的康复。

　　防护前列腺炎
　　(1)预防感冒。受凉后，可引起交感神经兴奋，使尿道内压增高，前列腺管也因收缩而排泄障碍，产生充血，使症状往往反复或加重。
　　(2)注意饮食。平素饮食不要吃太多的油腻、辛辣、煎炸的食物。不要抽烟、饮酒，以免加重前列腺的充血，使症状加重。
　　(3)生活要规律，劳逸结合。坐的时间不宜太长，以免影响会阴部的血液循环；骑车的时间也不能过长；性生活要有规律，不要过于频繁；戒手淫；性交时不要中断或强忍不射精。

一般这属于睾丸炎或附睾炎造成的，主要是由长期久坐，或者是性生活频繁引起的，和炎症感染都是有关系的。
是可以口服阿莫西林胶囊和左氧氟沙星片治疗的，在治疗期间要注意局部卫生，避免吃辛辣的食物，以免加重症状

问题分析：急性睾丸疼痛 睾丸炎和睾丸损伤是引起急性睾丸疼痛的常见因素。睾丸炎时，睾丸肿大疼痛，患者体温增高、怕冷、呕吐、头痛及小腹疼痛。睾丸损伤一般由外伤引起，剧烈运动或房事、暴力有时可引起提睾肌的强烈收缩，使睾丸发生扭转并引起剧痛。 急性睾丸疼痛临床症状较为明显，易于诊断。 慢性睾丸疼痛 慢性睾丸疼痛可能由炎症引起，疼痛较轻，具有放射性疼，迁延日久，不容易判断炎症的确切位置。睾丸的疼痛不一定与炎症的轻重程度成正比，与个人的神经敏感程度有关系。
意见建议：一、睾丸疼痛注重平时的保养　二、饮食和良好的生活习惯 三、预防各种生殖感染的疾病 四、治疗睾丸疼痛要认真用药 五、睾丸疼痛患者要学会自我处理