穆药师提醒你:
1.几个小偏方:
方1
【组成】绿茶、月季花、玫瑰各3 克,桔梗、山萸肉各6 克。
【用法】研为细末,开水冲泡,代茶饮。
【主治】气滞血瘀之梅核气。
方2
【组成】绿萼梅、绿茶、合欢花各3 克,枸杞子5 克。
【用法】开水冲泡,代茶饮。
【主治】梅核气。
方3
【组成】生蜂蜜20 克,鸡蛋1 个,香油数滴。
【用法】鸡蛋打入碗中搅匀,沸水冲熟,调入蜂蜜及香油,顿服,1 日2次,早晚空腹服。
【主治】梅核气,肺胃虚火,口咽干燥,时轻时重,以及慢性咽炎。
2.其它方法:
梅核气的诊断要点
1.以咽内异物感为主要症状,但不碍饮食。症状的轻重与情志的变化有关。
2.检查咽喉各部所见均属正常,无任何有关的阳性体征。
3.本病需与虚火喉痹,咽喉及食道肿物相鉴别。虚火喉痹觉有异物刺痛感,并觉咽喉干燥,常有发出“吭喀”声音的动作,症状与情志变化关系不大;检查时可见咽喉粘膜呈微暗红色,喉底有淋巴滤泡增生。咽喉及食道肿瘤,吞咽困难,有碍饮食,肉眼检查或X光钡剂透视可发现肿瘤。
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梅核气的辨证分析
肝主疏泄,性喜调达。若为情志所伤,肝失调达,则肝气郁结,循经上逆,结于咽喉;或因肝病乘脾,以致肝郁脾滞,运化失司,津液不得输布,积聚成痰,痰气互结于咽喉而为病。由于肝气郁结,患者常精神抑郁,多虑多疑,并觉胸闷胁胀,心烦郁怒,暖气,喜太息。脾虚痰聚者,则喉中痰多,肢倦纳呆,脘腹胀满。总的治疗方法是疏肝解郁,行气导滞,散结除痰。
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梅核气的辨证论治
肝郁气滞型
【证见】 咽喉内有异物感,或如梅核堵塞,吞之不下,吐之不出,甚则感到窒闷难忍,但不碍饮食。患者常精神抑郁,多虑多疑,并觉胸闷胁胀,善太息,郁怒,嗳气。舌质淡红,苔白,脉弦。
【治法】 疏肝理气解郁。
【方药】
1.主方半夏厚朴汤(张仲景《金匮要略》)加减
处方:法半夏12克,厚朴10克,茯苓15克,香附12克,紫苏12克,白芍15克,薄荷6克(后下),甘草6克,生姜3片。水煎服。
胸胁苦闷者,加柴胡12克、薤白15克。口干,舌质偏红者,加夏枯草12克、杭菊10克。
2.中成药
(1)逍遥丸,口服,大蜜丸每次2丸,水蜜丸每次10~15克,每日1—2次;水泛丸每次8~10丸,每日1。3次。
(2)丹栀逍遥丸,每次6—8片,每日2次。
脾虚痰聚型
【证见】 咽喉内异物感,常觉痰多难咯。或有咳嗽痰白,肢倦,纳呆,脘腹胀满。舌胖苔白腻,脉滑。
【治法】 健脾理气化痰。
【方药】
1.主方二陈汤(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减
处方:法半夏12克,陈皮6克,茯苓15克,神曲12克,党参15克,白术12克,砂仁6克(后下)。水煎服。
若痰黄舌红者,加黄芩12克、薄荷6克(后下)。心烦者,加合欢花10克、素馨花10克。
2.中成药
(1)四君子丸(冲剂、液、袋泡剂),口服,水泛丸每次3—6克,冲剂每次15克,袋泡剂每次1~2袋,每日3次;合剂每次5—10毫升,每日2次。
(2)陈夏六君子丸,口服,大蜜丸每次1丸,小蜜丸每次9克,水蜜丸每次6克,每日2—3次。
(3)香砂养胃丸,口服,每次9克,每日2次。
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梅核气的外治法
用冰硼散、冰麝散慢慢咽服,每次0.5克,每日6~7次。
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梅核气的其他疗法
1.针灸治疗
(1)毫针刺廉泉穴,针尖向上刺至舌根部,并令患者作吞咽动作,至异物感消失为止。
(2)取合谷、内关、太冲、丰隆等穴,中等刺激,留针15—30分钟,每日1次
2.饮食疗法
(1)合欢花蒸猪肝:合欢花(干品)10~12克,放碟中,加清水少许,泡浸4—6小时,再将猪肝100~150克切片,同放碟中,加食盐少许调味,隔水蒸熟,食猪肝。
(2)玫瑰花茶:玫瑰花瓣(于品)6-10克,放茶盅内,冲人沸水,加盖煽片刻,代茶饮。
(3)葱煮柚皮:鲜柚皮1个,在炭火上将外层黄棕色烧焦,刮去表层,然后放人清水中泡浸1日,使其苦味析出。再切块加水煮,将熟时以葱两棵切碎加入,用油、盐调味,佐膳。
3.咽喉部导引法
(1)不拘行立坐卧,随时闭目静心,待神调气定后,即行叩齿36次,再以舌上下左右搅动,待津液满口时进行鼓漱,然后如咽硬物状,将咽津吞下。
(2)静坐,以舌托上腭,凝神该处有一股凉水流下,待将满口时,吞下。
4.预防调护
(1)细心开导,解除思想顾虑,增强治疗信心。
(2)少食煎炒炙焯辛辣食物。
(3)加强体育锻炼,增强体质,或用咽喉部的导引法进行锻炼。
参考资料:医康网
梅 核 气
例一 杨××,男,65岁,初诊日期:1965年10月28日。
十年来,自觉咽中梗阻,胸闷,经四个月的治疗已缓解。1963年曾复发一次,近日来又觉咽间气堵,胸闷不畅。六脉沉滑,舌正苔黄腻。检查无肿瘤。
辩证:痰瘟阻滞,胸中气机不利,此谓梅核气。
治法:开胸降逆,理气豁痰。
方药:
苏梗3克 厚朴3克 法半夏6克 陈皮3克 茯苓6克 大腹皮3克 白芥子(炒)3克 薤白6克 炒莱菔子
3克 降香1.6克,竹茹3克 白通草3克 路路通3克 10剂。
11月8日(二诊):服上药,自觉咽间堵塞减轻。但偶而稍阻,食纳无味,晨起痰多色灰,失眠,夜间尿频量多,大便正常,有低热。脉转微滑,舌正苔秽腻。湿痰见消,仍宜降气、和胃、化痰为治。原方去薤白、陈皮,加黄连1.5克、香橼皮3克,白芥子加 1.5克。 10剂
11月22日(三诊):服药后,咽间梗阻消失,低热已退,食纳、睡眠、二便均正常。不冉服药,避免精神刺激,饮食调理为宜。
(《蒲辅周医疗经验》)
例二 储××,女,52岁。
自觉咽中有异物感已三年,时轻时重,去年来症状加重,咽中介介如梗状,吞之不下,吐之不出,伴有胸闷吊痛,口腻目酸等症。平时多郁善怒,情怀不畅,肝气不舒,气滞痰凝,郁而化火,上阻于咽嗌之间,遂成此症。病属梅核气,须开展胸襟,再以理气化痰清火之药调之。
昆布40克 海藻IQ克 海浮石10克 旋复花6克(包)夏枯草10克 瓜蒌皮10克 川郁金6克 青陈皮各5克
黛蛤散(包)12克 桔梗1.5克 丹皮6克 5剂。
二诊:胸闷及吊痛好转,咽中梗阻依然,且有悲伤欲哭,呵欠连连及大便干燥等脏躁证,再参甘缓润燥之品,原方去昆布、海藻,加炙甘草3克、小麦15克、大枣3枚,5剂。
三诊:证状续有好转,但颈部尚觉吊痛,心中有火辣之感。以初诊原方加钩藤10克(后下),5剂。
四诊:咽中梗阻,悲伤欲哭等症均有好转,但胸部尚感吊痛,舌苔黄腻。
昆布10克 海藻10克 海浮石12克 旋复花(包)6克 夏枯草10克 桔梗1.5克 青陈皮各5克 川郁金6克 黛蛤散12克(包) 丹皮6克 制半夏5克 5剂。
五诊:诸恙皆减,舌苔黄腻渐化,但颈部尚感吊痛,引及耳中,原方加钩藤10克(后下)五月后随访病已痊愈,未再复发。
《许履和外科医案医话集》
【评按】梅核气系因情志郁结,肝气夹痰所致病证.自觉咽中有如梅核异物阻塞,吐之不出,吞之不下.例一为气郁而致痰湿阻滞,以《金匮》半夏厚朴汤加减而治愈。例二不但气郁痰凝,而肝火亦旺。许氏自拟理气化痰,清肝解郁之剂,照顾全面,疗效尚好,并信为较《金匮》半夏厚朴汤功效尤佳,可供参考。