遇到令人头疼的真菌感染，用什么药最好？

真菌感染可分为浅部（主要侵犯皮肤、毛发和指甲/趾甲）和深部（主要侵犯内脏器官和深部组织）感染两类。 

足癣（脚气）

足癣，成人的发病率高达50-60%，病变部位主要是脚趾、趾间和脚底。 

典型症状是患处皮肤潮湿或发白，可出现水疱、发红、脱皮或糜烂，患者感到脚痒、刺痛或烧灼，并伴有异味。 

不良的卫生习惯，脚部存有小伤口都可增加患脚气的机会。 

脚气具有一定的传染性。 

股癣

发病部位在腹股沟、大腿内侧、阴囊、会阴及肛门周围。患处皮肤发红、发痒。由于不断搔抓和反复发作，局部皮肤变厚、粗糙。 

体癣（钱癣）

皮肤出现红斑、呈四周凸起（由许多小丘疹或疱疹排列而成），中心部位正常的铜钱样环形病变。多发于皮肤皱褶处。 

甲癣（灰指/趾甲）

手指甲或脚趾甲真菌感染导致病甲呈灰黄色，并增厚，易碎。甲癣主要引起外观上不美观，但患者不会有任何身体上的不舒服。灰指/趾甲是一种难治性、慢性病变，需要较长期的治疗。

念珠菌感染

包括皮肤念珠菌病、口腔念珠菌感染、阴道念珠菌感染和内脏念珠菌感染。其中，尿布皮炎是一种皮肤念珠菌病，多见于婴幼儿。其典型症状是包尿布部位的皮肤发红、出现红色丘疹、水疱，严重者可见渗出与糜烂。口腔念珠菌感染被称为鹅口疮（粘膜念珠病），多见于婴儿和长期、大量使用皮质激素或抗生素的成人。其典型症状是口腔内可见到一块块乳白色片状物，容易被擦去。妇女的阴道念珠菌感染也是一种粘膜念珠菌病，其典型症状是阴道及外阴发痒、阴道分泌物增加，呈黄白色、豆腐渣样。常见的内脏念珠菌病有：念珠菌性肺炎/肠炎/食管炎/心内膜炎，属深部真菌感染。

治疗药物

抗真菌药

系统性抗真菌药主要包括抗生素（如两性霉素B、制菌霉素），以及咪唑类抗真菌药（如氟康唑、伊曲康唑、咪康唑、益康唑、硫康唑、噻康唑）。 

深部真菌感染或严重、大面积的浅部真菌感染需要口服或静脉注射抗真菌药。 

系统性抗真菌药可引发一些副作用，肝或肾功能受损者应慎用。 

外用抗真菌药

抗真菌药膏/药水/药粉（例如制菌霉素和咪康唑类抗真菌药）适用于局限性的浅部真菌感染，较少引起副作用。用于指甲/趾甲感染时，疗程长达数月。

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