买了重疾险却被拒赔该怎么办？

2025-02-21 21:19:38

推荐回答（5个）

回答1：

重疾险拒赔是因为所出现的情况并不符合重疾险赔付的条件。无论是哪个保险公司是哪个重疾险产品，都是按照重疾险的合同条款进行赔付的。只要所出现的情况符合重疾险的赔付条件，保险公司就会予以赔付。

保监会规定了25种重疾，所有的重疾险产品中都是包含这25种重大疾病的。

25种重疾按照核保方式共分为3类：

1. 确诊即理赔，12种；

2. 采取某种治疗手段后理赔，5种；

3. 达到特定状态后理赔，8种；

保险公司拒赔的三种主要情形：

a、保险事故不在保险范围内

b、事故在范围内，但是没达到理赔条件

c、购买保险时没有如实告知

所以，如果您的情况不符合保险公司的赔付条件，保险公司就不会予以赔偿。

回答2：

买了重疾险被拒赔，有异议的话可以找保险公司进行商讨，或者也可以寻求银保监会的帮助。关于被拒赔的问题，大家还想知道更多相关内容的话，也可以再看看这篇文章：遇到不合理拒赔，可以这样盘它！

下面学姐再给大家分析一下可能被拒赔的原因有哪些吧。

1、没有如实进行健康告知

一般在买重疾险时，都需要进行健康告知，做健康告知是为了对个人状况做一个风险评估，衡量是否具备投保的条件。而如果被保人在进行健康告知时，没有如实回答相关问题的话，那么在理赔的时候，是很有可能会因此而被拒赔的。不过健康告知其实也没有那么可怕，大家看看这篇文章就明白了。投保时，健康告知有什么小技巧？

2、等待期内出险

等待期指的也就是保险公司和消费者约定的一个期限，一般情况下，在这个期限内如果被保险人出险了，保险公司是可以拒绝理赔的，不过具体还要看合同的规定。关于等待期的内容，大家还想了解更多的话，也可以再看看这份相关资料：等待期内出险保险公司就不赔了？不懂可是要吃大亏的！

3、不在保单的保障范围内

不同的重疾险产品，不同的公司对于一些保障内容的给付条件也是不一样的。就拿瘫痪来说吧，有的产品对于瘫痪的定义为“肢体的失能至少持续达6个月以上”，而有的产品则定义为“肢体的机能永久完全丧失”，因此这也是需要大家了解清楚的。

望采纳

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回答3：

理赔被保险公司拒绝，还有可能有以下两个原因：
第一：不如实告知病史
不如实告知，已成为保险公司拒赔重疾险的一个重要原因。
例如，一投保人曾患肾炎，但他在购买重疾险时，隐瞒了这一情况。后来理赔重大疾病肾功能衰竭时，因为曾患肾炎而未告知，最终未获赔付。在不少人看来，只要在投保前没得过合同规定的重大疾病，就不存在“告知”的必要。但其实，许多重大疾病与一些常见病有着密切关系，如慢性乙型肝炎在医学上已被认定与肝癌有关，如果投保人在投保时，没有告知保险公司这一病史，未来罹患肝癌肯定得不到理赔。还有抽烟的人一定要如实告知是否抽烟，否则罹患肺癌保险公司也会拒赔。
投保人在投保重疾险时，一定要把自己的病史尽量告知清楚，千万不要抱着侥幸心理，带病投保。
第二：不在合同规定的疾病范围内
投保人索赔的保险事故不符合合同约定的理赔范围和标准，是重疾险拒赔的另一大原因。目前市场上重疾险所防范的病种也在不断增加，内地从10种扩展到30种至40种（香港扩展至54种危疾和35种早期危疾）。通常由于我们无法预测未来会受哪一种疾病的眷顾，因此建议配置一份尽量全面的重疾险。另外，不同公司对同种疾病的界定也有差异。如对于瘫痪，有的公司定义为“肢体的失能至少持续达6个月以上”，而有的则定义为“肢体的机能永久完全丧失”。

希望上述解答能帮到你。

回答4：

内容作者：随身保顾问-管丽丽，更多保险问题可在线答疑

这个得看具体原因是怎么拒赔的，如果本身就是投保时没有进行如实告知那就没有办法解决了，除非去诉讼，看法院最后怎么判决，保险公司是不会没理由就拒赔的

回答5：

重疾险的条款有具体规定XXXXXX等多种重大疾病为保障的范围，一般还有一个健康调查问卷，或者在条款中直接规定既有疾病为除外责任。
因此，重疾险拒赔的原因可能出现在：1）该疾病不再保障范围，2）或者既有疾病，或者健康问卷中关键病情信息有隐瞒。
对于1）没办法的，只要有投保单填的完整，没办法的。
对于2）要看具体情况。
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