病毒性心肌炎症状在发病前1~3周,常有上呼吸道感染、或气管炎、或肺炎、或是消化道感染和其他病毒性疾病,包括腹泻、水痘,腮腺炎、麻疹、肝炎等,临床表现有发热、咽疼、咳嗽、腹泻等以及其他病毒感染疾病的一些症状。 病毒性心肌炎症状主要有乏力、苍白、多汗、心悸、气短、胸闷、头晕、心前区痛,晕厥、惊厥等。根据轻、中、重三种类型,病毒性心肌炎的症状为: 轻型病毒性心肌炎的症状表现:轻型者可无明显自觉症状,有症状者表现为疲乏无力、精神弱、食欲不振等,或有轻微的心悸、胸闷、憋气、气短,体检时面色稍苍白,咽部充血,心动过速或过缓,或心律不齐。 中型病毒性心肌炎的症状表现:除有轻型心肌炎所表现的临床症状外,多有充血性心力衰竭,起病较急,疲劳无力较突出,头晕、心悸、胸闷及气短、多汗、面色苍白明显。儿童会有诉心前区痛、类似成人的心绞痛,少数有腹痛,关节痛及肌痛。患儿可有烦躁不安,有时呼吸急促,手足发凉。心动过速,过缓或不齐,心音低钝,心尖部听到吹风样收缩期杂音,合并心包炎时可听到心包摩擦音。肝脏可有不同程度增大,有疼痛。 重型病毒性心肌炎症状表现:多呈暴发型,起病急骤,数小时至1-2天内出现心功能不全的表现,或很快发生心源性休克,儿童会极度疲乏无力、头晕、呕吐、腹痛,大孩子诉心前区痛或压迫感,有的有烦躁不安,气喘咳嗽或咳血性泡沫样痰,呼吸急促,不能平卧。 病毒性心肌炎症状的深层表现——体征表现,包括下面几点: 1、病毒性心肌炎的症状表现在心脏方面。 病毒性心肌炎轻者心脏不扩大,一般有暂时性扩大,不久即恢复。心脏扩大显著反映心肌炎广泛而严重。 2、病毒性心肌炎的症状表现在心率方面 病毒性心肌炎心率增速与体温不相称,或心率异常缓慢,均为心肌炎的可疑征象。 3、病毒性心肌炎的症状表现在心音方面 病毒性心肌炎心尖区第一音可减低或分裂。心音可呈胎心样。心包摩擦音的出现反映有心包炎存在。 4、病毒性心肌炎的症状在杂音方面 心尖区可能有收缩期吹风样杂音或舒张期杂音,前者为发热、贫血、心腔扩大所致,后者因左室扩大造成的相对性二尖瓣狭窄。杂音响度都不超过三级。心肌炎好转后即消失。 5、病毒性心肌炎的症状表现心律方面 极常见,各种心律失常都可出现,以房性与室性早搏最常见,其次为房室传导阻滞,此外,心房颤动、病态窦房结综合征均可出现。心律失常是造成猝死的原因之一。 6、病毒性心肌炎的症状表现可出现心力衰竭 重症弥漫性心肌炎患者可出现急性心力衰竭,属于心肌泵血功能衰竭,左右心同时发生衰竭,引起心排血量过低,故除一般心力衰竭表现外,易合并心源性休克。
心肌炎的大部分都是由病毒性感冒引起的,临床上主要表现为:心绞痛,呼吸困难,新绿失常,严重的可引起窦性心动过速,心脏增大引起二,三间瓣关闭不全
心肌炎的临床表现:
1、
症状:疲乏、发热、胸闷、心悸、气短、头晕,严重者可出现心功能不全或心源性休克。
2、
体征:心率增快,与体温升高不成比例,心界扩大,杂音改变,心律失常。
在上呼吸道感染、腹泻等病毒感染后3周内出现心脏表现,如出现不能用一般原因解释的感染后重度乏力、胸闷、头昏(心排血量降低所致)、心尖第一心音明显减弱、舒张期奔马律、心包摩擦音、心脏扩大、充血性心力衰竭或阿-斯综合征等
前期多有感冒等病毒感染患病史,心肌炎早期主要是发热、胸闷、心慌、无力,心跳加速等,确诊需抽血化验心肌酶。