怀疑红斑狼疮，如需要确诊需要做哪些血液检查？

　　(1) 血常规检查：血色素、红细胞、白细胞、血小板。 在血液系统受累的系统性红斑狼疮患者中，可有溶血性贫血，失血性贫血，个别有缺铁性贫血， 红细 胞减少，血红蛋白减少，血小板减少，在使用较大剂量糖皮质激素治疗的患者，白细胞 数，中性粒细胞可中度升高。

　　(2) 尿常规检查 系统性红斑狼疮有肾脏受累时，患者可出现血尿、蛋白尿、白细胞尿和管型，肾功能不全时，尿 浓缩 功能下降，尿密度降低甚至固定，内生肌酐清除率下降。

　　(3) 血液生化检查： 活动期的系统性红斑狼疮患者几乎 100% 有血沉增快，但血沉高低并不代表疾病的严重性，部 分患者，特别是病程较长的患者，即使病情处于缓解期或长期稳定状态，血沉仍然较高。系 统性红斑狼疮患者 C- 反应蛋白一般不高，只是在合并感染时升高。绝大γ - 球蛋白、β- 微球 蛋白、免疫球蛋白（ IgA 、 IgG 、 IgM ）均有增高，少数患者冷球蛋白增高。 活动期的系 统性红斑狼疮患者补体水平下降（总补体、 C 3 、 C 4 均下降），免疫复合物增加；有肾功 能不全时，有尿素氮，肌酐升高；有肝脏病变时，谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶，γ -GT升高；伴有肌肉炎症时，还可出现肌磷酸激酶、醛缩酶、乳酸脱氢酯、谷草转氨酶升高。 长期使用糖皮质激素或肾病时，血甘油三酯，胆固醇上升，血清钾、钙和游离钙异常，白蛋白 减少，血清钠、氯离子水平也可异常；也可有代谢性酸中毒或碱中毒改变。

　　(4) 自身抗体检查 系统性红斑狼疮患者存在多种自身抗体 , 如 : 抗核抗体（ ANA ）抗 ds-DNA 抗体、抗SM抗 体、抗 RNP 抗体、抗 Ro/SSA抗体、抗 La/SSB 抗体、狼疮细胞、抗核糖体 RNP 抗体、类风 湿因子、抗组蛋白抗体、抗 Ku 抗体、抗 U 抗体、抗器官特异性抗体等等。其中抗ds-DNA 抗 体，抗 SM 抗体具有诊断特异性。抗核抗体（ ANA ）阳性率高，可达 95% ，可作为参考试 验，但周边型、均质型抗核抗体多见于系统性红斑狼疮患者的血清中，具有一定的临床意义 ，而斑点型和核仁型多见于其他结缔组织病。狼疮细胞的检出率可达 60% ，多在发病初期和 活动期出现，用激素或免疫抑制剂治疗后很快消失，检出狼疮细胞的病人并不都是系统性红 斑狼疮，其他结缔组织病也可检出狼疮细胞。临床观察，有抗 ds-DNA 抗体和抗 SM 抗体阳 性者常提示肾脏及神经系统等脏器出现损害者较多，病情相对较重，预后较差；如果抗 ds- DNA 抗体和抗 SM 抗体阴性，抗 RNP 抗体阳性，发生肾炎、神经精神病变者较少。抗心磷 脂抗体多见于狼疮抗凝物质者，伴血小板减少，易发生习惯性流产。抗组蛋白抗体的药物性 狼疮多见。抗 Ku 抗体、抗 U 抗体阳性多数合并其他结缔组织病。器官特异性抗体包括抗红 细胞抗体，抗白细胞抗体，抗血小板抗体，抗淋巴细胞抗体，抗细胞浆抗体，抗骨骼肌细胞 ，抗平滑肌细胞抗体，抗甲状腺上皮抗体，抗心肌抗体，抗肾小球上皮抗体，抗神经细胞抗 体等，均能与各自的细胞结合，产生炎性作用。

　　(5) 心电图 有心肌病变，肺动脉高压病变，心包炎或电解质失调时，心电图有相应的异常改变。

　　(6) 放射线检查 X 线可检查出系统性红斑狼疮患者的心包炎，胸膜炎，肺炎，肺部感染，肺出血，关节炎； CT扫描和核磁共振检查对神经系统、心、肺、纵膈、腹部、盆腔、脊柱关节病变均有诊断 或鉴别诊断价值。

　　(7) 超声波检查 超声波对系统性红斑狼疮患者的浆膜炎、心肌炎、肝、脾、淋巴结肿大，胆囊、胰腺、肾脏 ，泌尿道、子宫、前列腺病变均有指导意义，也可做血管炎的检查。另外，狼疮带检查的阳性 率可达 40% ～ 80% ，以活动期明显，但也见于类风湿关节炎、硬皮病，混合性结缔组织病等 ，并非系统性红斑狼疮所特有。肾脏穿刺检查对系统性红斑狼疮的确诊率达 100% ，即使临床 上没有出现肾脏异常，但肾脏活体组织检查也会发现异常。其他如 : 肝、肺、胃肠、周围神经 、肌肉、滑膜等活体组织检查均有助于系统性红\斑狼疮的鉴别诊断

血常规，还有一些血清检查，需要经过全面的检查和化验检查。

dsDNA, ANA 抗Sm抗体，查个狼疮细胞

化验免疫:抗核抗体,抗SM抗体，。。。之类，还有补体，还有血常规，尿常规，血沉。

我记得
我验的是 血沉 抗核抗体！